囊袋內致病菌滯留致白內障術后反復發作的眼內炎1例

姜 華，劉早霞

(吉林大學第二醫院 眼科，吉林 長春130041)

白內障手術是眼科最常見的手術之一，其安全性總體較高，術后眼內炎的發病率整體較低，眼內炎癥反復發作的情況更是少見。本院收治1例白內障術后眼內炎反復發作的患者，逐步排查發現晶體囊袋內致病菌的滯留是導致炎癥復發的根源，行囊袋內沖洗后炎癥得以徹底控制，未見復發。報道如下。

1 臨床資料

患者女，67歲，因“右眼視力下降2年”于2017年8月15日在當地醫院行右眼白內障超聲乳化摘除伴人工晶體一期植入術，術后恢復良好。1個月后患者右眼出現流淚、畏光、分泌物增加，就診于當地醫院，診斷為“眼內炎(右)”。行右眼萬古霉素加頭孢他啶玻璃體腔注射，同時局部抗生素眼藥水點眼及全身抗生素靜點， 3天后癥狀緩解。

2017年9月27日，當地醫院發現炎癥復發加重，建議轉入上級醫院治療，遂以“眼內炎(右)”入住我科。既往史：否認全身性疾病及藥用史，否認近期外傷及感染史。眼科檢查，視力：右眼光感,矯正不應；左眼0.15，矯正不應。雙眼眼壓正常。右眼球結膜混合充血，角膜后彈力層皺褶，角膜后沉著物KP(+)，前房積膿，液平3 mm,瞳孔正圓，直經約3 mm，對光反射遲鈍，人工晶體在位，玻璃體混濁，眼底窺不見。左眼晶體混濁，余未見明顯異常。急取結膜囊分泌物行微生物學檢查和藥物敏感實驗，用加有萬古霉素的平衡鹽液行右眼前房沖洗，同時玻璃體腔注射萬古霉素，沖洗前取前房膿液行微生物學檢查。術后第3天前房膿液微生物培養結果陰性，結膜囊分泌物培養提示肺炎克雷伯菌感染，對美羅培南敏感，對頭孢他啶耐藥。……