小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察與體會

劉艷春

咳嗽變異性哮喘在臨床上是支氣管哮喘當中的一種，這種病是因為氣道炎癥和高反應性而導致發病，病情多見于小兒群體，會使患兒出現慢性咳嗽等相關情況，所以需要對患兒進行明確診斷，但在診斷過程中存在一定的困難。咳嗽變異性哮喘的早期診斷對治療有利［1］。本文主要針對小兒咳嗽變異性哮喘的臨床狀況進行分析和調查，同時總結有效的治療和護理方法，以方便為臨床干預工作提供可行依據，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年8月～2018年6月收治的92例小兒咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象。92例患兒中男 48 例 ，女 44 例 ，年齡最大 7 歲 ，最小 1 歲 ，平均年齡(3.2±1.6)歲。所有患兒家屬均在知情同意書上簽字，本研究的臨床資料符合本院倫理委員會的認可。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 首先為患兒脫離過敏原, 給予0.1～0.3 mg/kg的氯雷他定片(商品名：息斯敏)口服, 1次/d；0.05～0.07 mg/kg特布他林口服, 3次/d。根據患兒的臨床癥狀逐漸調整用藥劑量, 直到相關癥狀完全消失為止, 治療30 d。檢驗患兒IgE, 如果存在異常, 需要給予免疫功能的藥物。

1.2.2 護理方法 小兒咳嗽變異性哮喘急性期因為發病比較迅速, 且患兒病情相對嚴重, 所以護理人員在進行護理時應該告知醫生協助患兒進行相關的處理, 除此以外, 護理人員應該對患兒的不良情緒及時地予以安撫, 保證不良情緒得到有效的緩解, 并且要防止病情加劇。醫護人員需要結合患兒的具體情況, 選擇吸入裝置。患兒藥物治療結束后, 護理人員需要觀察患兒的生命體征變化［2］。緩解期時應該為患兒創造良好的醫治環境, 保證病房氣流通暢, 合理設置病房的溫度和濕度 , 使溫度大約為 23～25℃ , 濕度大約為 50%～60%［3］。做好對患兒的被子和枕巾的殺菌處理, 避免患兒接觸變應原,強化對患兒的飲食指導, 使患兒飲食上能夠堅持科學的營養搭配［4］。還要做好健康宣教工作, 主要針對患兒家長, 積極組織患兒家長參與各種講座, 要求患兒家長能夠對于這種病情的相關知識予以必要的了解, 了解患兒病情的具體癥狀,可采取針對性措施對患兒進行干預, 使患兒家長能夠積極參與到合理的病情控制工作中［5-7］。可以適當帶患兒進行相關的運動, 這能在一定程度上增加患兒的機體免疫力［8］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察患兒咳嗽加劇的原因、咳嗽的時間及實驗室檢驗結果, 總結合并癥。療效判定標準：如果患兒的咳嗽癥狀消失, 偶爾存在相關咳嗽癥狀, 但不需用藥, 可得到自然緩解, 則說明治愈；如經過治療后, 患兒咳嗽癥狀明顯改善, 偶爾還會存在咳嗽癥狀, 需要使用支氣管擴張劑得以緩解, 則說明治療顯效；如果經過治療后, 患兒咳嗽癥狀得以改善, 但仍然需要繼續使用支氣管擴張劑進行干預, 則說明治療有效；如果患兒治療以后未達到上述標準, 說明治療無效［9］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

92例患兒中，吸入刺激性氣味咳嗽加劇的患兒34例，吸入冷空氣后咳嗽加劇的患兒30例，運動后咳嗽加劇的患兒65例；合并咽部瘙癢和咽部疼痛的患兒8例，合并氣促、胸悶的患兒33例，合并上呼吸道感染患兒34例，合并刺激性干咳患兒50例；存在清晨咳嗽患兒21例，夜間咳嗽患兒52例，清晨和夜間均存在咳嗽患兒19例；實驗室檢驗結果中，過敏原皮試結果為“+”的患兒61例，過敏原皮試結果為“-”的患兒31例；IgE超過正常水平50%的患兒44例；經過治療護理后 ，治愈 44 例 ，顯效 31 例 ，有效 12 例 ，無效 5 例 ，治療總有效率為94.57%(87/92)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是臨床的一種特殊類型的哮喘類型，臨床的主要表現是患兒存在慢性咳嗽和反復發作的狀況，夜間存在加重或者清晨存在加重［10］。這種病情不具有典型的哮喘癥狀，容易在初次診斷的時候被誤診，所以治療的過程中相對較為棘手［11-16］。因此本研究進行小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析，并總結相關的治療體會。本文研究結果顯示，92例患兒中，吸入刺激性氣味咳嗽加劇的患兒34例，吸入冷空氣后咳嗽加劇的患兒30例，運動后咳嗽加劇的患兒65例；合并咽部瘙癢和咽部疼痛的患兒8例，合并氣促、胸悶的患兒33例，合并上呼吸道感染患兒34例，合并刺激性干咳患兒50例；存在清晨咳嗽患兒21例，夜間咳嗽患兒52例，清晨和夜間均存在咳嗽患兒19例；實驗室檢驗結果中，過敏原皮試結果為“+”的患兒61例，過敏原皮試結果為“-”的患兒31例；lgE超過正常水平50%的患兒44例；經過治療護理后 ，治愈 44 例 ，顯效 31 例 ，有效 12 例 ，無效 5 例 ，治療總有效率為94.57%(87/92)。由此說明了有效的治療方案和護理干預措施的意義。

綜上所述，對于小兒咳嗽變異性哮喘其臨床誤診率較高，對患兒明確診斷十分重要，配合有效的治療和護理干預方法可以對于患兒的相關癥狀加以改善，對于提升患兒治療效果具有重要意義。