應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察

李曉云

高血壓是臨床上一種非傳染性的慢性病癥，這種病情是通過多種心腦血管疾病而導(dǎo)致的一種高危因素，患者如果存在血壓升高容易導(dǎo)致患者合并冠心病狀況，加速了病情的危險性，對于臨床患者的生命安全也產(chǎn)生影響，在臨床治療的過程中，治療難度大大增加［1］。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種新型的治療藥物，這種藥物能有效對患者病情進(jìn)行改善。針對于此，本文主要分析對于高血壓合并冠心病患者在治療時應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片所取得的效果，并且將主要研究情況進(jìn)行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇的研究對象為本院2017年1月～2018年7月收治的76例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分為常規(guī)治療組和氨氯地平治療組，每組38例。常規(guī)治療組中，男22例，女16例；年齡最大84歲，最小62歲，平均年齡(75.1±7.7)歲。氨氯地平治療組中，男20例，女18例；年齡最大83歲，最小61歲，平均年齡(75.8±7.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本文患者均被診斷為高血壓合并冠心病，診斷符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均自主配合診斷和治療。排除存在有意識障礙和精神類疾病的患者，排除存在臟器的改變和免疫系統(tǒng)疾病的患者，排除存在造血系統(tǒng)疾病的患者，排除合并肝腎功能和心肺不全的患者，排除合并多器官嚴(yán)重?fù)p傷的患者。患者的治療依從性較高，血尿常規(guī)檢驗正常。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療組 采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療。在治療的過程中根據(jù)患者實際癥狀選擇采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療。采用硝苯地平緩釋片口服，藥物劑量為30 mg/d，晚飯后服用，連續(xù)治療6周作為1個療程，共治療1個療程。

1.2.2 氨氯地平治療組 采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療。氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服，藥物劑量為5～10 mg/d，晚飯后服用 ，連續(xù)治療 6 周作為 1 個療程 ，共治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果。如果患者的舒張壓下降＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，患者血壓基本上正常，心絞痛發(fā)作頻率降低＞80%，表示為顯效；如果患者的舒張壓下降＜10 mm Hg，患者血壓正常，心絞痛發(fā)作頻率降低50%～80%，表示為有效；如果患者的血壓沒有出現(xiàn)降低情況，心絞痛的發(fā)作頻率也沒有明顯的改善，表示為無效［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 常規(guī)治療組顯效14例、有效12例、無效12例，總有效率為68.42%(26/38)；氨氯地平治療組顯效24例、有效12例、無效2例，總有效率為94.74%(36/38)。氨氯地平治療組總有效率高于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較 常規(guī)治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(2.1±0.3)、(3.6±1.4)、(3.1±0.2)、(1.2±0.3)mmol/L；氨氯地平治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為 (1.7±0.3)、(2.9±1.1)、(2.8±0.8)、(1.4±0.5)mmol/L。氨氯地平治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于常規(guī)治療組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于常規(guī)治療組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

氨氯地平是硝苯地平類的一種藥物，臨床中經(jīng)常選擇這種藥物進(jìn)行相關(guān)血壓的控制，它是一種鈣拮抗劑，能夠使患者的動脈收縮問題得到有效抑制。其成分中可以降低藥物和受體的結(jié)合速度，在一定程度上能夠?qū)⑺幬镒饔脮r間大大延長［3］。不僅如此氨氯地平還能夠有效的將低密度脂蛋白(LDL)受體進(jìn)行激活，這樣就能夠使動脈壁中所積累的脂肪進(jìn)行降低，還能夠使動脈硬化情況得到有效改善。在對患者心肌缺血性癥狀進(jìn)行治療中，含有該成分的藥劑，能夠?qū)颊咝呐K功能進(jìn)行增強(qiáng)處理，使患者冠狀動脈血液流量得以較大的提升，使心肌供氧提高，同時也能夠使氧氣消耗量減少，使患者的運(yùn)動功能大幅度的提升［4，5］。這種藥物能夠有效的防止患者發(fā)生冠心病，它是一種他汀類藥物，在臨床治療過程中應(yīng)用比較廣泛，因為阿托伐他汀鈣片能夠?qū)τ趧用}粥樣硬化進(jìn)行有效抑制，所以能夠使動脈內(nèi)皮功能得以迅速恢復(fù)，可以針對降低高血壓合并冠心病發(fā)生起到良好的治療效果。氨氯地平阿托伐他汀鈣主要是將阿托伐他汀和氨氯地平進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，是一種復(fù)方制劑，可以在對患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，達(dá)到藥效持久的效果，而且治療過程當(dāng)中無不良反應(yīng)，服用限制相對較少，所以在臨床上對于高血壓伴冠心病的治療 ，具有典型的治療價值［6，7］。

本文研究結(jié)果顯示，常規(guī)治療組顯效14例、有效12例、無效12例，總有效率為68.42%(26/38)；氨氯地平治療組顯效24例、有效12例、無效2例，總有效率為94.74%(36/38)。氨氯地平治療組總有效率高于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。常規(guī)治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(2.1±0.3)、(3.6±1.4)、(3.1±0.2)、(1.2±0.3)mmol/L ；氨氯地平治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(1.7±0.3)、(2.9±1.1)、(2.8±0.8)、(1.4±0.5)mmol/L。氨氯地平治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于常規(guī)治療組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于常規(guī)治療組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在對高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療時可以取得良好治療效果，有效的幫助患者改善相關(guān)的指標(biāo)，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，值得推廣。