環磷腺苷葡胺與參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎療效及對免疫系統的影響

石云龍

小兒病毒性心肌炎屬于臨床上的一種常見的疾病，該病的主要發病人群為學齡前及學齡兒童，主要是由于患兒感染病毒所致。早期心肌炎癥狀較輕，臨床表現不明顯，較難診斷，但病理檢驗通常能夠較準確地給予診斷［1］。臨床表現輕重不一，癥狀較輕者臨床反應與感冒相似，多表現為非特異性疲憊、皮膚出汗量異常增多、呼吸費力或氣短等癥狀；癥狀嚴重者出現心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常甚至猝死［2］。本研究選取2017年3月～2018年2月本院收治的117例病毒性心肌炎患兒作為研究對象，旨在研究環磷腺苷葡胺與參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎療效及對免疫系統的影響，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至～2018年2月本院收治的117例病毒性心肌炎患兒作為研究對象, 按照治療方法的不同分為常規組(58例)和觀察組(59例)。常規組患兒中,男31例, 女27例, 平均年齡(4.7±0.8)歲, 平均病程(4.1±1.4)年；其中胸悶16例、乏力14例、心悸13例、氣急15例。觀察組患兒中, 男33例, 女26例, 平均年齡(4.9±1.1)歲,平均病程(3.7±1.3)年；其中胸悶16例、乏力14例、心悸15例、氣急14例。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 ①臨床各項心臟功能診斷為病毒性心肌炎；②血液中檢測到病毒核酸；③發病前1～3周病毒感染。

1.3 納入及排除標準

1.3.1 納入標準 ①符合診斷標準的小兒病毒性心肌炎患兒；②無其他影響其身體健康的重大疾病；③患兒家長同意并配合本次研究；④患兒無相關的家族遺傳病史。

1.3.2 排除標準 ①非學齡前以及學齡兒童, 年齡＞13周歲；②對臨床藥物有過敏反應；③免疫系統障礙患者；④本研究前15 d內接受影響本次臨床結果的相關藥物或者物理治療。

1.4 治療方法

1.4.1 常規組 常規組患者采取常規治療, 即利巴韋林注射液(商品名：病毒唑, 鄭州卓峰制藥有限公司, 國藥準字H41023268)10～15 mg/(kg·d)與維生素C注射液(河南同源制藥有限公司, 國藥準字H41021877)150～200 mg/d, 加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 1次/d, 持續給藥2周。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在常規組基礎上采用環磷腺苷葡胺聯合參麥注射液進行治療, 環磷腺苷葡胺(吉林敖東洮南藥業股份有限公司, 國藥準字H20066306)3～5 mg/d與參麥注射液(正大青春寶藥業有限公司, 國藥準字 Z33020021)10～20 ml/d(1～3 歲幼兒為 10 ml/d, ＞3 歲兒童為20 ml/d), 加入5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注, 1次/d, 持續給藥2周。

1.5 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效、血漿BNP及CRP水平。療效判定標準：①顯效：臨床癥狀及體征消失, 心電圖結果以及心肌酶正常；②有效：臨床癥狀及體征顯著改善, 心電圖結果以及心肌酶趨于正常；③無效：臨床癥狀及體征無明顯改善甚至加重, 心電圖結果以及心肌酶無變化甚至加重［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用CHISS 2004版統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經治療后, 觀察組患者顯效44例, 有效11例, 無效4例, 總有效率為93.2%(55/59)；常規組患者顯效32例, 有效8例, 無效18例, 總有效率為69.0%(40/58)；觀察組患者的總有效率明顯高于常規組, 差異有統計學意義 (χ2=11.2698,P=0.0008＜0.05)。

2.2 兩組患者血漿BNP及CRP水平比較 經治療后, 觀察組患者的血漿BNP及CRP水平分別為(457±88)ng/L、(10±4)mg/L, 均明顯低于常規組的(721±123)ng/L、(15±7)mg/L,差異均有統計學意義(t=13.3695、4.7537,P＜0.05)。

3 討論

心肌感染病毒后會引起心肌細胞變形或者進一步壞死，并且引發間質性炎癥，臨床上稱為病毒性心肌炎，此病在各個年齡層均可能發病［4］。在引發病毒性心肌炎的病毒中主要以腸道病毒最為多見。本文主要針對小兒病毒性心肌炎，主要為學齡前以及學齡兒童感染發病，呼吸道感染或消化道感染為此病的主要首驅癥狀。

本次研究中對59例患兒使用環磷腺苷葡胺與參麥注射液進行聯合治療。環磷腺苷葡胺能夠使心肌收縮力增強，使心肌泵血功能進一步得到有效改善，并且能夠起到擴張血管的效果，進一步有效控制心肌耗氧量［5］。參麥注射液是一種中成藥物制劑，主要的藥物成分有紅參和麥冬以及聚山梨酯80，從中醫藥物作用角度講，具有益氣固脫、養陰生津、生脈的功效，紅參能夠促進機體內物質血紅蛋白的合成，同時也能對神經、循環以及內分泌系統起到一定的調節作用［6］。另外，麥冬也有提高細胞免疫以及抗心肌缺血以及心率失常等作用。

本研究結果顯示，經治療后，觀察組患者的總有效率為93.2%(55/59)，明顯高于常規組的 69.0%(40/58)，差異有統計學意義 (χ2=11.2698，P=0.0008＜0.05)。觀察組患者治療后的血漿 BNP及 CRP水平分別為 (457±88)ng/L、(10±4)mg/L，均明顯低于常規組的(721±123)ng/L、(15±7)mg/L，差異均有統計學意義(t=13.3695、4.7537，P＜0.05)。上述結果表明環磷腺苷葡胺與參麥注射液進行聯合治療小兒病毒性心肌炎對免疫系統造成損傷較小，安全性更高。

綜上所述，采用環磷腺苷葡胺聯合參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的效果顯著，能夠有效降低血漿BNP與CRP水平，增加機體免疫力，值得臨床推廣應用。