美托洛爾治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究

石連山

風濕性心臟病慢性心力衰竭患者若未經(jīng)及時治療，會呈現(xiàn)出病情發(fā)展惡化的現(xiàn)象，使得死亡率顯著提升［1］。以往針對風濕性心臟病慢性心力衰竭患者主要選擇馬來酸依那普利片進行治療，即使應用后可以改善患者的心功能指標，但會呈現(xiàn)出靶點單一的特點，無法獲得顯著的整體療效［2］。因此，為了顯著改善風濕性心臟病慢性心力衰竭患者的心功能指標，探求更為有效的藥物治療顯得尤為重要。本研究旨在探究美托洛爾治療風濕性心臟病慢性心力衰竭患者的臨床效果，以證明其應用可行性，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2017年10月收治的150例風濕性心臟病慢性心力衰竭患者作為研究對象, 本研究獲得本院倫理委員會批準, 且所有患者及其家屬均簽署知情同意書。將患者采用抽簽法分為對照組和觀察組, 每組75例。對照組患者中, 男52例, 女23例；年齡50～79歲,平均年齡(58.91±8.22)歲；病程3～8年, 平均病程(4.39±1.22)年。觀察組患者中, 男55例, 女20例；年齡51～82歲,平均年齡(60.03±8.19)歲；病程4～9年, 平均病程(4.59±1.53)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 待所有患者入院后, 首先保證其充分休息, 給予強心、利尿、吸氧及血管擴張等干預治療。在此基礎上, 對照組患者采用馬來酸依那普利片治療, 初始劑量為2.5 mg/次,口服, 治療1周, 若未出現(xiàn)用藥不良反應, 則依據(jù)患者病情表現(xiàn), 逐漸增加用藥劑量至10 mg/次, 2次/d［3］。觀察組患者采用馬來酸依那普利片聯(lián)合美托洛爾治療, 馬來酸依那普利片的使用劑量與對照組相同, 美托洛爾初始劑量為6.25 mg/次, 口服, 若未出現(xiàn)用藥不良反應, 則依據(jù)患者病情表現(xiàn), 逐漸增加用藥劑量至25 mg/次, 2次/d。4周為1個療程, 兩組患者均治療3個療程［4］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效及心功能指標(LVEF、LVEDD、LVESD、LADD)。依據(jù)美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級標準對兩組患者的臨床療效進行判定。其中, 顯效：患者經(jīng)治療后, 疾病癥狀獲得確切緩解, 心功能分級獲得顯著改善, 程度≥2級；有效：患者經(jīng)治療后, 疾病癥狀獲得緩解, 心功能分級獲得改善, 程度為1級；無效：患者經(jīng)治療后, 疾病癥狀未獲得緩解, 心功能分級未獲得改善［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后, 觀察組患者顯效63例(84.00%), 有效11例(14.67%), 無效1例(1.33%), 總有效率為98.67%(74/75)；對照組患者顯效49例(65.33%), 有效13例(17.33%), 無效13例(17.33%), 總有效率為82.67%(62/75)。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.3445,P=0.0008＜0.05)。

2.2 兩組患者心功能指標比較 經(jīng)治療后, 觀察組患者的LVEF為(47.61±7.72)%, LVEDD為(50.39±6.23)mm, LVESD為(37.25±7.36)mm, LADD為(39.22±7.29)mm；對照組患者的LVEF為(42.55±7.65)%, LVEDD為(45.51±6.25)mm,LVESD為(32.59±7.15)mm, LADD為(35.42±7.35)mm。觀察組患者的LVEF、LVEDD、LVESD、LADD等心功能指標均明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(t=4.03、4.79、3.93、3.18,P＜0.05)。

3 討論

以往治療風濕性心臟病慢性心力衰竭患者主要選擇馬來酸依那普利片進行治療，應用此藥后，在醛固酮分泌抑制、動脈擴張、血管阻力降低、心排血量改善以及逆轉左心室重構方面均可以獲得一定效果，但是在醛固酮分泌抑制方面，呈現(xiàn)出暫時性特點，并且表現(xiàn)出單一的作用靶點，從而無法獲得顯著療效［6］。

美托洛爾藥物作為一種β受體阻滯劑，其表現(xiàn)出高選擇性的特點，對于患者心肌受體數(shù)量增加、心肌收縮力增強以及抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性等方面均可以獲得顯著效果，此外其能夠通過降低患者的兒茶酚胺濃度，進而顯著改善其心功能指標［7］。

本次研究中，對照組患者采用馬來酸依那普利片治療，觀察組患者采用馬來酸依那普利片聯(lián)合美托洛爾治療，結果顯示，觀察組患者的總有效率為98.67%，明顯高于對照組的82.67%，差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=11.3445，P=0.0008＜0.05)。觀察組患者的LVEF、LVEDD、LVESD、LADD等心功能指標均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述結果充分證明選擇美托洛爾治療風濕性心臟病慢性心力衰竭患者具有可行性。

綜上所述，采用美托洛爾治療風濕性心臟病慢性心力衰竭患者的臨床療效顯著，能夠明顯改善患者的心功能指標，促進其病情盡快康復，值得臨床推廣。