探討7.5%聚維酮碘溶液對嬰幼兒紅臀的效果

王曉芳

紅臀在臨床上又被稱為尿布皮炎及尿布疹，主要是指嬰幼兒會(huì)陰部及臀部出現(xiàn)發(fā)紅現(xiàn)象，且伴有散在的皰疹或紅色的斑丘疹后逐漸出現(xiàn)破損及糜爛的現(xiàn)象，為嬰幼兒多發(fā)的皮膚疾病，若不及時(shí)采取有效的處理，對患兒的生活質(zhì)量及身心健康均造成嚴(yán)重的影響［1］。嬰幼兒由于不能自己處理大小便，再加上皮膚的角質(zhì)層較薄，血管非常豐富，出現(xiàn)繼發(fā)感染與受損的幾率相對較高，甚至還會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀，大小便之后嬰幼兒的皮膚就會(huì)被嚴(yán)重浸漬，甚至一些嬰幼兒沒有將大便一次拉完，或翻動(dòng)時(shí)對肛門形成了刺激，就會(huì)導(dǎo)致其在干凈尿布上又一次進(jìn)行大小便，臀部就會(huì)經(jīng)常性地在大小便中浸泡，進(jìn)而誘發(fā)紅臀癥狀［2］。本文運(yùn)用7.5%聚維酮碘溶液在嬰幼兒臀部均勻涂抹，分析其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年8月1日～2018年2月28日收治的128例年齡在1～3歲的嬰幼兒紅臀患兒作為研究對象。紅臀程度判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：輕度：表皮出現(xiàn)潮紅；重Ⅰ度：局部出現(xiàn)潮紅，合并皮疹癥狀；重Ⅱ度：局部出現(xiàn)潮紅癥狀，合并皮疹癥狀，還出現(xiàn)脫皮或潰破現(xiàn)象；重Ⅲ度：局部嚴(yán)重糜爛或出現(xiàn)皮膚表層剝脫的癥狀，甚至誘發(fā)細(xì)菌或是真菌感染。128例患兒中輕度40例，重Ⅰ度74例，重Ⅱ度12例，重Ⅲ度2例。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對照組，每組64例。觀察組中，男37例，女27例，平均住院時(shí)間7 d；輕度18例，重Ⅰ度34例，重Ⅱ度10例，重Ⅲ度2例。對照組中，男30例，女34例，平均住院時(shí)間6 d；輕度22例，重Ⅰ度40例，重Ⅱ度2例，重Ⅲ度0例。兩組患兒的性別、年齡、住院時(shí)間及紅臀程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表 1。

1.2 方法

1.2.1 嬰幼兒臀部常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員強(qiáng)化宣教患兒家長的工作，囑咐家長為患兒選擇質(zhì)地輕柔且具備較強(qiáng)吸水性的紙尿褲?？紤]到患兒臀部應(yīng)該保持干燥的狀態(tài)，應(yīng)定期觀察患兒尿褲是不是污濕的，若出現(xiàn)污濕要在第一時(shí)間更換尿褲，不可使得臀部皮膚受到較長時(shí)間的刺激，若嬰幼兒已大便，在第一時(shí)間打好溫水，為患兒進(jìn)行臀部的清洗，并且擦干。尿褲一定要將患兒的臀部與會(huì)陰包裹住，當(dāng)然尿褲的松緊程度應(yīng)該適當(dāng)。

1.2.2 觀察組 患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用7.5%聚維酮碘溶液抹洗臀紅部位。7.5%聚維酮碘溶液200 ml/瓶，生理鹽水，無菌大頭棉枝。輕度與重Ⅰ度紅臀患兒：在臀部常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對臀部皮膚潮紅、皮疹的部位先用無菌大頭棉枝醮生理鹽水從上到下、由外向內(nèi)抹洗，再用無菌大頭棉枝醮7.5%聚維酮碘溶液從上到下、由外向內(nèi)抹洗至干凈為止，2次/d。重Ⅱ度與重Ⅲ度紅臀患兒：在臀部常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對潮紅、潰破、糜爛的部位先用無菌大頭棉枝醮生理鹽水從上到下、由外向內(nèi)抹洗，再用無菌大頭棉枝醮7.5%聚維酮碘溶液從上到下、由外向內(nèi)抹洗至干凈為止，最后均勻涂抹生肌膏，2次/d。若是患兒還表現(xiàn)出營養(yǎng)不良的癥狀，就應(yīng)該重視患兒的營養(yǎng)攝入情況［3］。

1.2.3 對照組 患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用生肌膏涂抹臀紅部位。對患兒臀部皮膚發(fā)生潮紅的部位均勻涂抹生肌膏，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。無效:患處皮膚沒有改變甚至惡化；有效：患處皮膚＜50%恢復(fù)正常，或者滲出、糜爛顯著大部分消失；顯效:患處皮膚＞50%恢復(fù)正?；蛉炕謴?fù)正常，基本上不再出現(xiàn)糜爛、滲出的癥狀?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒臨床治療總有效率為100.000%(64/64)，顯著高于對照組的78.125%(50/64)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的沐浴清潔方式能夠使患兒皮膚處于相對干燥的狀態(tài)，可是最終對患兒紅臀的治療效果卻往往差強(qiáng)人意。聚維酮碘溶液是一種安全、低刺激的消毒防腐劑，能夠有效殺滅多種芽孢、細(xì)菌、真菌、病毒與原蟲等，皮膚、黏膜感染的患兒使用能夠得到較為理想的效果［5］。聚維酮碘溶液能夠在溶劑內(nèi)將碘緩慢釋放出來，進(jìn)而發(fā)揮緩釋價(jià)值，維持較強(qiáng)的殺菌力，能夠高效殺滅病原體，因此能夠有效治療紅臀患兒。

防治嬰幼兒紅臀：深入觀察分析患兒臨床資料，入院時(shí)護(hù)士按要求觀察患兒臀部皮膚情況，充分了解家長對嬰幼兒臀部皮膚護(hù)理的重視程度和日常護(hù)理方法是否得當(dāng)，特別是腹瀉患兒、危重患兒、營養(yǎng)體質(zhì)差患兒等，并且采取床頭交接的方式；患兒每次大便之后要打好溫水清潔患兒臀部，并且及時(shí)擦干；提高患兒體位更換的頻率。出院前的健康教育：使用尿布的患兒小便后要及時(shí)進(jìn)行尿布的更換;尿布在清洗時(shí)應(yīng)該選擇刺激性相對較小的肥皂，并且要用開水進(jìn)行燙洗，要多漂洗幾遍，徹底將肥皂液清除；對于使用紙尿褲的患兒，叮囑家長選擇質(zhì)量較好、輕柔并且透氣的尿褲，不能選擇深色并且質(zhì)量較差的布料，防止使得患兒的紅臀癥狀惡化；尿布內(nèi)外不能包裹橡膠布或是塑料薄膜，如此才能保障患兒的散熱與散濕，還能夠降低對患兒臀部表層皮膚的刺激性［6-8］；患兒大小便之后，應(yīng)該及時(shí)用溫水進(jìn)行清潔，并且用吸水性能好的棉質(zhì)布輕輕擦干，在臀部皮膚上可以均勻涂抹熬制好的菜油，使得臀部皮膚得到有效保護(hù)。

總之，7.5%聚維酮碘溶液的殺菌力度非常理想，殺菌譜廣，不具備較大的刺激性，清洗時(shí)沒有較大難度，過敏發(fā)生率極低，療效維持時(shí)間相對較長，具備較好的穩(wěn)定性，能夠在相對較長的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行存儲，在水中非常容易溶解，不會(huì)對織物等產(chǎn)生污染或是損壞，能夠發(fā)揮較好的保護(hù)皮膚作用，因此能夠?qū)t臀患兒的治療效果非常好。