超聲造影對頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管形成的評估意義

李雪嬌 侯秀昆

頸動脈粥樣硬化作為臨床常見心血管疾病，可導致腦中風等多種疾病的發生，而頸動脈粥樣硬化斑塊一旦因生長不均勻而導致其碎裂進而導致其碎屑阻塞末梢血管，可導致腦組織出現缺血甚至壞死等癥狀，嚴重威脅患者健康及生命安全［1］，由于該類情況常伴隨新生血管增生等現象，因此對其進行早期診斷并采取相應干預措施，對避免患者出現相應不良癥狀具有重要意義［2］。目前，超聲造影技術已逐步應用與多種腫瘤及新生血管類檢查［3］，為探究該檢查方法對頸動脈粥樣硬化斑塊及其新生血管情況的檢查效果，特進行本次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月在本院進行治療的50例頸動脈粥樣硬化斑塊患者，其中男32例，女18例；年齡61～82歲，平均年齡(72.85±6.52)歲。全部患者均經本院倫理委員會批準，并自愿參與本次研究。

1.2 儀器與方法 使用西門子ACUSON OXANA3 彩色多普勒超聲診斷儀，選擇9L4線陣探頭，對全部患者均進行常規超聲及超聲造影檢查，具體步驟為：首先采用彩色多普勒超聲診斷以對患者頸部進行檢查，即使患者保持仰臥位，并使其頸部充分暴露，對頸部動脈進行檢查，如探查到斑塊，則在最大厚度的切面進行圖像方法處理，開啟造影模式進行檢查，對頸動脈斑塊顯影情況進行觀察，同時對其上升時間(RT)、峰值強度(PI) 及曲線下面積(AUC)等強化定量參數進行記錄，對斑塊增強情況進行評分。

1.3 觀察指標 記錄患者超聲造影檢查結果，同時對術后斑塊內新生血管情況進行分析。

1.4 判定標準 ①新生血管評分標準：未形成血管記為0分；形成極少量血管，且呈稀疏狀分布記為1分；形成血管較多，且分布適中記為2分；形成大量血管，且分布較為密集記為3分。②斑塊造影強化程度評價標準：Ⅰ級：斑塊內未見造影劑強化信號；Ⅱ級：斑塊基底面或管腔面存在造影劑微量強化信號，但信號點較為稀疏；Ⅲ級：強化信號明顯可見，但分散度適中；Ⅳ級：斑塊基底面或管腔面存在密集強化信號。

2 結果

2.1 斑塊顯影情況及相應參數 50例患者共檢測出頸動脈粥樣硬化斑塊61塊，其中，低回聲斑塊17塊，其RT、AUC及PI水平分別為(10.35±3.22)s、(336.09±75.64)dB·s及(6.65±1.24)dB；等回聲斑塊15塊，其RT、AUC及PI水平分別為 (18.16±5.24)s、(230.13±81.35)dB·s及 (5.03±0.83)dB；高回聲斑塊3塊，其RT、AUC及PI水平分別為(21.36±5.25)s、(141.08±88.41)dB·s及(3.61±0.66)dB；混合回聲斑塊26塊，其 RT、AUC及 PI水平分別為(9.86±1.97)s、(350.12±60.24)dB·s及 (7.23±1.04)dB。

2.2 超聲造影檢查結果 61塊頸動脈粥樣硬化斑塊中，強陽性48塊，占78.69%。對其斑塊強化程度分級檢查可知，以Ⅲ級斑塊所占比塊最高，共20塊，占32.79%；其次Ⅳ級共17塊，占27.87%；之后Ⅰ級及Ⅱ級斑塊各12塊，分別占19.67%。

2.3 新生血管超聲造影檢查及檢查強化特征 Ⅳ級斑塊新生血管評分為(2.31±0.22)分，Ⅲ級斑塊新生血管評分為(1.45±0.18)分，隨著超聲造影強化程度的降低，患者新生血管評分也逐漸降低。

3 討論

頸動脈粥樣硬化斑塊脫落后，可導致患者因血管栓塞而出現腦卒中等心腦血管疾病，嚴重威脅患者健康，臨床常規采用超聲技術對該類患者進行檢查［4］，以勘定其斑塊性質及頸動脈狹窄程度。近年來研究表明，患者斑塊內新生血管的形成是斑塊的易損性及穩定性的重要影響因素［5-8］，且與正常血管相比，斑塊內新生血管性狀規則度較差，且通透性及脆性較高，因此極易出現破裂及出血等情況，并可促進血栓的形成［9-11］，因此本次研究采用超聲造影技術對斑塊內新生血管進行探查，該技術能夠較為直觀的對斑塊內新生血管的形成進行觀察，其檢測結果顯示，50例患者共檢測出頸動脈粥樣硬化斑塊61塊，其中，低回聲斑塊17塊，等回聲斑塊15塊，高回聲斑塊3塊，混合回聲斑塊26塊。61塊頸動脈粥樣硬化斑塊中，強陽性48塊，占78.69%。且其強化程度以Ⅲ級斑塊所占比例最高，共20塊，占32.79%；其次Ⅳ級共17塊，占27.87%；之后Ⅰ級及Ⅱ級斑塊各12塊，分別占19.67%。且不同回聲的斑塊其RT、PI及AUC水平存在一定差異，這可能是由于隨著斑塊厚度的增加，導致其出現局部缺氧癥狀，而該情況對新生血管的形成存在一定的促進作用。而通過對斑塊顯影強化程度及新生血管評分進行分析，結果顯示，Ⅳ級斑塊新生血管評分為(2.31±0.22)分，Ⅲ級斑塊新生血管評分為(1.45±0.18)分，隨著超聲造影強化程度的降低，患者新生血管評分也逐漸降低。表明兩者存在正相關關系，因此能夠通過超聲造影檢查觀察斑塊內新生血管生長情況。

綜上所述，采用超聲造影對頸動脈粥樣硬化斑塊進行檢查，能夠有效掌握斑塊情況及其新生血管情況，對評價其斑塊易損性及穩定性具有重要意義。