心內科左心衰竭患者焦慮障礙的臨床研究

楊明國

左心衰竭是現在臨床上心內科比較多發的一種疾病，主要的表現有呼吸困難、咳嗽、踹息，給患者的身心健康和生活質量造成極大的影響，該病一般發病較急，必須要及時采取措施治理，幫助患者緩解癥狀，嚴重的還會導致患者出現嚴重的心理障礙，異常焦慮抑郁，影響治療效果［1］。為此，本次研究選取2017年1月～2018年6月本院80例心內科左心衰竭患者為研究對象進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院80例心內科左心衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各40例。觀察組男25例，女15例；年齡45～70歲。對照組男26例，女14例；年齡43～71歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標準：溝通障礙患者；腫瘤患者。本研究經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規治療，首先給予患者地西泮，使用劑量為2.5 mg/次，3次/d；或給予患者阿普唑侖，劑量為0.4 mg/次，3次/d；對于焦慮嚴重者，可以給予氟西汀30 mg/d治療，失眠嚴重者可以給予地西泮10 mg肌內注射。

1.2.2 觀察組 給予心理疏導聯合綜合治療，首先對患者進行心理疏導，開導患者，保持心情愉快，樹立健康的心態面對疾病，控制好情緒變化，例如教會患者肌肉松弛法進行放松，盡可能的減少外界的刺激，為患者提供一個舒適的休息環境。其次多與家屬交流，告知家屬多陪伴患者，給予更多的支持鼓勵，讓患者安心的治療，增強信心，消除不良的情緒。與患者進行溝通。了解心理想法，針對性的給予疏導和幫助，滿足患者的需求，找到壓力源，減輕其心理壓力。向患者講解和疾病相關的知識，增強對疾病的認知程度，從而提高治療的依從性；除此之外醫護人員要盡量減少外界環境對患者的影響，以免加重病情，睡覺前給予患者熱牛奶，熱水泡腳等 ，減輕壓力 ，放松心情 ，聽輕音樂 ，保持良好的心態，消除負性情緒。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的療效、治療后HAMD評分。

1.4 判定標準 焦慮評分使用HAMD量表進行評定，采用0～4分的5級評分法，0分：表示沒有焦慮癥狀；1分：表示焦慮癥狀較輕；2分：表示焦慮癥狀中等；3分：表示焦慮癥狀嚴重；4分：表示焦慮癥狀極重［2］。療效判定標準：顯效：治療后患者的焦慮量表評分減分率＞70%，臨床癥狀全部消失；有效：治療后患者的焦慮癥狀評分減分率在30%～70%，臨床癥狀有所緩解；無效：治療后患者的焦慮量表評分減分率＜30%，臨床癥狀沒有好轉，或者是病情惡化更加嚴重［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療顯效22例、占55.0%，有效 15 例、占 37.5%，無效 3 例、占 7.5%，總有效率為92.5%；對照組治療顯效20例、占50.0.%，有效10例、占25.0%，無效10例、占25.0%，總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.501，P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后HAMD評分比較 觀察組患者治療后的HAMD評分為(0.89±0.12)分，對照組患者治療后的HAMD評分為(1.15±0.31)分；觀察組患者治療后的HAMD評分低于對照組，差異具有統計學意義(t=4.947，P＜0.05)。

3 討論

左心衰竭是現在臨床上發病患者較多的一種疾病，最近幾年來，該病的患者一直在不斷增加，給患者的身心健康造成極大的影響，在很大程度上降低了生活質量。導致患者出現左心衰竭的原因主要是因為機體在外界刺激的作用下，或者是由于其他原因引起的交感神經異常興奮，使得患者分泌一些異常的急性縮血管物質，最后引起左心衰竭［4］。發病后如果沒有得到及時有效的治療，有可能會影響患者的生命健康安全，其次，在治療的同時還應對患者進行心理疏導，以免出現焦慮、抑郁等不良的情緒癥狀，影響預后康復；嚴重的焦慮癥狀還有可能會使得患者的心臟異常復極化，出現房顫，增加了心肌的耗氧量，不利于預后［5］。因此在治療的時候，給予患者抗焦慮的藥物，對其進行心理疏導，開導患者，保持心情愉快，樹立健康的心態，增強治療的信心，積極主動的配合治療，消除心理不良的情緒癥狀，可以增強治療的效果，改善預后，提高生活質量。

本次研究的結果顯示，觀察組治療顯效22例、占55.0%，有效 15例、占 37.5%，無效 3例、占 7.5%，總有效率為92.5%；對照組治療顯效20例、占50.0.%，有效10例、占25.0%，無效10例、占25.0%，總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.501，P＜0.05)。觀察組患者治療后的HAMD評分為(0.89±0.12)分，對照組患者治療后的HAMD評分為(1.15±0.31)分。觀察組患者治療后的HAMD評分低于對照組，差異具有統計學意義(t=4.947，P＜0.05)。說明心理疏導聯合綜合治療可以幫助患者消除負性情緒，緩解癥狀，增強治療的效果。左心衰竭患者的焦慮有時候不僅僅是單一的思想問題，有的患者還會出現肢體癥狀，因此在治療的時候要多與患者進行溝通交流，了解其具體情況，在進行針對性的治療，從根本出發，才能幫助患者緩解焦慮障礙［6-10］。如果盲目的治療，有可能加重患者的焦慮癥狀，使得病情更為嚴重。綜合治療聯合心理疏導治療，可以在用藥的同時進行心理疏導，有利于促進患者的病情康復，標本兼治，達到良好的治療效果。

綜上所述，對于心內科左心衰竭患者，采取心理疏導聯合綜合治療 ，效果顯著 ，可以增強療效 ，緩解焦慮障礙 ，改善預后，值得在今后的治療中應用推廣。