孕婦宮頸分泌物解脲支原體和沙眼衣原體檢測結果分析

鄒正華 江芳

（荊州市婦幼保健院 湖北 荊州 434020）

研究發現UU（解脲支原體）與CT（沙眼衣原體）感染與不孕癥、胚胎異常、產褥感染等均存在密切關系，對婦女及母嬰都存在不利影響[1]。隨著臨床上產檢工作的不斷深入研究和完善，產前檢查中UU、CT檢查也被納入常規產檢項目[2]。現就我院孕婦宮頸分泌物標本檢測解脲支原體與沙眼衣原體情況進行整理分析，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1-12月來我院產檢并分娩的200例孕婦作為研究對象，年齡21～38歲，平均（28.8±0.2）歲；孕周37～41周，平均（38.9±1.2）周；經產婦76例、初產婦124例；流產史1次38例、流產史2次21例、流產史3次及以上18例；合并宮頸炎癥45例、合并陰道炎34例、妊娠合并胎膜早破19例。

1.2 研究方法

利用內窺器讓宮頸充分暴露，以消毒棉球擦拭宮頸口分泌物，再以消毒棉簽插入宮頸管內2cm深，旋轉180度、停留30s，取出后置入含有1mL生理鹽水的離心管內，冰箱保存待測。以實時熒光定量PCR法測定UU、CT，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。宮頸分泌物標本在生理鹽水中充分搖勻震蕩，吸取1.5 mL液體至離心管中離心（13000 r/min）5 min，再重復洗滌一次，沉淀加入100μL核酸提取液后混勻，沸水浴10min，再離心（13000r/min）5分鐘，取4μL上清液作為PCR反應模板進行擴增反應，最后經自動儀器分析計算結果。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

①200例孕婦中檢出UU陽性56例、CT陽性9例，UU陽性率28.00%、CT陽性率4.50%。56例UU陽性者中初產婦45例、經產婦11例；9例CT陽性者中均為初產婦。4例CT陽性陽性合并外陰陰道尖銳濕疣、3例UU陽性合并外陰部梅毒、3例UU陽性伴CT陽性，4例UU陽性合并滴蟲性陰道炎，3例UU陽性合并霉菌性陰道炎。②200例患者中，合并宮頸炎癥45例、合并陰道炎34例，這79例合并炎癥患者中UU陽性51例、CT陽性7例，與121例不合并陰道炎或宮頸炎癥者相比，合并炎癥患者UU陽性率64.55%（51/79）、CT陽性率8.86%（7/79）顯著高于不合并炎癥患者UU陽性率4.13%（5/121）、CT陽性率1.65%（2/121），且差異顯著（P＜0.05）。③19例胎膜早破者中UU陽性8例，胎膜早破者UU陽性率42.11%（8/19）顯著高于無胎膜早破者UU陽性率28.17%（51/181），且差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

UU、CT均可經性途徑傳播傳染，孕期感染UU、CT可能引起胎膜早破、流產、低體重兒、死胎、產褥熱等[3]。一般孕婦生殖道UU寄居率可到達50%以上，要顯著高于正常女性，這主要是因為孕期雌激素水平上升、陰道內糖原合成量增多、妊娠其免疫功能下降等均為病原體生長創造了有利條件[4]。孕期陰道過氧化氫陽性乳酸桿菌相對減少，極易導致細菌性陰道疾病。UU感染會增加局部陰道PH，有利于其他病原體定位并感染[5]。本組研究也表明合并宮頸炎、陰道炎的孕婦UU陽性率及CT陽性率顯著高于不合并炎癥孕婦（P＜0.05）。UU感染后所產生的大量磷脂酶A2可分解胎膜中花生四烯酸產生前列腺素，加上炎癥反應又是引發胎膜早破、早產的重要因素，胎膜早破者UU陽性要高于未胎膜早破者，但值得注意的是胎膜早破不僅僅受炎癥因素影響，還受宮腔壓力變化、胎位、宮頸松弛度的影響。UU和CT均是寄生在陰道、宮頸管，在機體免疫力下降或宮腔手術操作下可向上侵犯而感染盆腔、腹腔、輸卵管，與流產有密切關系。UU、CT感染后一般癥狀不明顯，需經實驗室檢查才能確診。產前通過實驗室檢查宮頸分泌物標本UU、CT感染情況有助于評估妊娠情況，并及時采取措施預防不良妊娠結局。