個體化延續護理對類風濕關節炎患者生存質量的影響

張 影，李元麗，王 單

（中日友好醫院 風濕免疫科，北京 100029）

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以侵蝕性關節炎為主要表現的全身性自身免疫病[1]。2003年美國老年學會對延續性護理的定義是：患者在不同的地點之間或者在同一地點不同水平的保健服務之間轉移時，為保證患者所接受服務的協調性和連續性而設計的一系列行動[2]。我科將2018年86例類風濕關節炎患者隨機分成個體化延續護理組和常規護理組，各43例，2組分別采用個體化延續護理和常規護理方法，臨床收到滿意效果，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2018年1月～12月間的類風濕關節炎患者86例，其中男 19例、女 67例；年齡 23～80歲，平均 51.5歲。所有患者均符合歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）和美國風濕病學會（ACR）聯合制定的2010年成人類風濕關節炎分類標準。將患者隨機分成個體化延續護理組和常規護理組，各43例。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理方法

按照日常護理規定進行，患者進行常規治療，待癥狀和血液指標保持平穩后，給予常規護理。根據患者病情予帶藥出院，出院時給予患者飲食、用藥、鍛煉、復查方面的指導。

1.2.2 個體延續化護理方法

在常規護理的基礎上，根據每個患者的情況，制定個體化延續護方案，出院時指定專門護士嚴格按照個體延續化護理方案進行，并對參與護理的護士進行個體延續化護理培訓。

具體方法如下：（1）制定個體化延續護理方案：醫師與護師依據患者關節活動情況、日常生活能力制定個體化延續護理方案。囑患者應在家里嚴格執行方案內容，一旦發生異常，第一時間通知醫護人員給予對癥處理。（2）出院指導：為每位患者發放關節腫痛和血沉記錄表，指導患者如何進行病情自我評估及記錄。（3）隨訪：出院第3～7d對每位患者進行電話回訪，了解患者關節腫痛和血沉記錄表的填寫、用藥執行情況，糾正執行過程中出現的問題。

2 結果

個體化延續護理組患者關節腫痛緩解情況、血沉值下降、滿意度調查均顯著高于常規護理組。個體化延續護理組護理后關節癥狀改善顯著，疼痛明顯減輕的41例，常規組33例，患者疼痛癥狀改善延續護理組比常規組高了19%；個體化延續護理組患者對護理滿意率為97%，而常規組86%，患者滿意度個體化延續護理組比常規組高了11%（P＜0.05）。

對類風濕關節炎患者實施個體化延續護理可有效控制患者關節癥狀，提高患者的生活自理能力，顯著改善生活質量，提高患者滿意率，是值得臨床推廣的延伸護理服務模式。