牢記使命，跟隨祖國的步伐前進
——中日友好醫院心臟科發展紀實

于長安，柯元南

（中日友好醫院 心臟科，北京 100029）

1984年正值改革開放初期，中日友好醫院建院，直屬原衛生部，成為當時我國富于國際色彩、設施先進的現代化大型綜合醫院。心臟科成立于建院之初，35年來在各屆科主任的領導下，勵精圖治，緊密結合時代發展需要，及時掌握和應用心血管疾病診療最新技術，在國內較早開展冠狀動脈造影及右心導管檢查，成為北京乃至全國較早期開展介入治療以及急性心肌梗死患者急診救治綠色通道的單位之一，現已發展為集臨床、教學、科研為一體的現代化科室。

心臟科是中國胸痛中心、中國心衰中心、中國高血壓中心認證以及獲批全國心血管疾病介入診療培訓基地、心源性卒中防治基地，成為區域內重要的心血管疾病診療中心。

1 冠心病介入診療的發展

在心臟科發展初期，老一輩專家將從德國留學期間學習的冠心病介入診療技術帶回國，牽頭籌建心臟科心導管室，并帶領團隊在國內較早開展了PTCA治療冠心病，開創了中日友好醫院心血管疾病介入診療新篇章。上世紀90年代中后期，隨著介入診療技術的成熟與發展，心臟科冠心病介入診療也進入快速發展時期。自1996年開設急性心肌梗死患者急診救治綠色通道，冠心病介入診療病例數逐年增加，急診介入的死亡率由最初的15%左右降至如今的大約5%，急診量也由每年幾十例增加至400余例，且患者的病情復雜危重程度更高，搶救成功率居國內前列。依托中日友好醫院胸痛中心，經過流程優化，綠色通道救治更高效，門診時間最快縮短至25分鐘，為患者爭取了寶貴的搶救時間。

我科多名在國內較早開展介入治療手術的介入心臟病學專家，曾在國內上百家醫院指導開展心臟介入治療，他們以身作則，毫無保留、傾囊相授，做好“傳、幫、帶”，培養了一大批介入心臟病學骨干醫師，為心臟科提供了重要的人才保障。

心臟科年手術量達3000余例，除常規開展冠心病的介入診治、急性心肌梗死的診治外，現任科主任帶領團隊不斷挑戰復雜病變，慢性完全性閉塞病變、鈣化病變等的介入治療，處于全國領先水平，在北京地區較早開展ECMO支持下的復雜高危冠心病介入治療。中日友好醫院心臟科是北方CTO俱樂部的創辦單位，俱樂部旨在規范、普及、提高CTO治療技術，是國內眾多醫療中心進行手術演示交流的重要平臺之一，同時也促進了心臟科學科建設在該亞專業領域的發展。

經過多年的積累和發展，心血管疾病介入診療水平不斷提升，心臟科獲批為全國心血管疾病介入診療培訓基地，為我國冠脈介入的普及和推廣做出了令人矚目的貢獻。

2 心臟電生理介入診療

學科的發展離不開人才，也離不開人才的流動交流融合。在學科發展歷程中，多名心臟科的國內知名專家為科室早期心臟電生理介入診療打下了堅實的基礎。現在電生理介入診療手術可以常規開展普通單、雙腔心臟起搏治療、主動電極希失束起搏、室間隔起搏、起搏電極拔除等手術，Brugada綜合征、長QT綜合征和心臟猝死綜合征等少見和疑難疾病的診治手術以及各種常規和復雜心律失常的介入診療手術 (射頻消融或冷凍消融)、房顫患者的經皮左心耳封堵術等。目前電生理介入診療年手術量達400余例，在北京大型綜合醫院名列前茅。

3 結構性心臟病

結構性心臟病是近年來心臟病領域提出的新概念，泛指一大類先天性或獲得性的以心臟和大血管結構異常為主要表現的心臟病。隨著醫療新技術的發展，對結構性心臟病的治療從以往的單一外科手術轉向綜合治療，尤其是介入技術的發展應用，使許多無法行外科手術的先天性心臟病患者獲得了治療機會。心臟科現任科主任指導團隊及時學習掌握房缺、室缺封堵術以及左心耳封堵術，肥厚性心肌病心肌化學消融術等，科室目前還協助心外科開展TAVI手術，造福于廣大患者。

4 高血壓

我國高血壓患病率近30年來逐年增長，患病情況不容樂觀。多年來，心臟科高血壓亞專業組建立了規范的診療流程，利用綜合醫院優勢，多學科聯合，對難治性高血壓患者開展個體化診斷治療，在繼發性高血壓篩查和鑒別診斷方面積累了豐富經驗，包括腎性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等疾病診斷，形成規范、完整的繼發性高血壓診治流程。開展單基因遺傳性高血壓的基因診斷工作，臨床工作獲得同行的充分肯定，于2019年4月通過中國高血壓中心認證。

5 心衰

心衰亞專業是心臟科的學科發展重點之一，其發展與醫學界對心衰發病機制的認識歷程密切相關，治療的靶點也在不斷演變發展。各屆科主任緊跟心衰診治進展，如今已逐步掌握并靈活應用藥物治療以及手術植入裝置如CRT、ICD、LVAD（左室輔助裝置）等手段。為了更好地規范診療，2018年4月12日依托心臟科成立中日友好醫院心衰中心，并于2018年12月通過中華醫學會心血管病學分會、中國心血管健康聯盟及心衰中心總部認證，成為中國心衰中心認證單位之一。在醫院其他優勢學科（如心外科、腎臟科、放射科、康復科）的支持與幫助下，目前已形成了多學科干預治療心衰患者的診療體系。具備收治疑難及危重心衰患者的條件，針對疑難危重患者開展了ECMO支持下復雜高危冠心病介入治療、心內膜心肌活檢、右心功能評估等，為進一步提高重癥心衰患者的收治能力，積極配合終末期心衰患者介入治療及心臟移植發展奠定了基礎。

6 血栓性疾病

我國房顫患病人數超1000萬，新發患者不斷增多，血栓栓塞性并發癥是房顫致死致殘的主要原因，而腦血栓引發的卒中則是最常見的表現類型，10%～20%的房顫患者在未來會發生嚴重的致殘性卒中。心臟科每年接診大量的房顫患者，科室積極開展血栓性疾病的診療和防治，包括抗栓治療的長期管理和個體化治療、易栓癥的篩查和診治，獲得同行專家的肯定，心臟科獲原國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會認定的心源性卒中防治基地。

7 心臟超聲

近年來在醫院的大力支持下，心臟科超聲心動圖室的規模不斷發展擴大，設備條件逐年改善，參與開展心臟超聲的醫師達10余人。除常規檢查外，超聲心動圖室還開展經食管超聲心動圖、心臟聲學造影、負荷超聲心動圖、術中超聲監測、胎兒超聲心動圖等特殊檢查項目，尤其在肺動脈高壓與肺栓塞的右心評估、心肌功能評價及復雜疑難心血管病等領域達到國內乃至國際領先水平。

8 科研和教學工作

科研工作對學科的發展舉足輕重。心臟科作為建院后最早獲批的臨床藥理基地之一，牽頭并參與幾十項國內外臨床試驗，為新藥的研究開發做出了重要貢獻。近年來獲得10余項國家級和省部級科研課題，牽頭或參與開展大量臨床研究，每年發表SCI論文10余篇。

科室高度重視教學工作，作為心臟介入培訓基地（國家衛健委、中國醫師協會、中華中醫藥學會)和北京市住院醫師規范化培訓基地，同時是北京協和醫學院、北京大學醫學部及北京中醫藥大學研究生培養點，擁有4名博導、5名碩導，研究生的培養數量逐年增加。積極開展國家級繼教項目會議，積極幫扶區域內二級醫院及社區醫院；教學質量不斷提高，多次獲得優秀教學集體榮譽。

自誕生之日起，中日友好醫院就站在了時代的前列。中日友好醫院心臟科同樣肩負著醫院發展的一份責任與重托。過去40多年我國以改革開放作為主旋律，探索了全新的發展模式，發生了翻天覆地的變化。伴隨著改革開放，心臟科學科建設取得巨大進步，各項績效指標如收治病人數、手術量都大幅增加，平均住院日逐年縮短，診療水平和服務獲得廣大患者的認可和好評。隨著醫療體制改革的不斷深化以及分級診療的逐步推進，門診量自2016年開始逐年平穩下降，藥占比逐年降低，心臟科對疑難復雜危重癥患者的診療能力逐年提升。走在新時代，心臟科團隊將不忘初心、牢記使命，繼續在改革開放的大潮中奮勇前進。