老年精神衛生不容忽視

文／王華麗

近年來，老年人自殺死亡率、離婚率逐年攀升 ，足以證明同身體健康一樣，心理健康對于老年人來說至關重要。但是，目前老年心理健康、精神衛生方面的政策仍不完善，服務能力和水平亟待加強，相關模式也有待探索。

精神衛生服務應向整合型邁進

老年人健康服務是健康老齡化的重要內容，是一項重要的公共衛生服務。目前，老年人健康管理已經被列入國家基本公共衛生服務項目之中，明確要為轄區內65 歲及以上常住居民提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查以及健康指導。但通過調研發現，其中對于老年精神衛生尚缺乏專門的服務要求和說明。例如，有些老年人健康檔案中，情緒和認知條目是空的。我國老年人口數量很多，精神衛生服務需求巨大，如果不能把老年精神衛生服務內容固化，很多服務做起來都有一定的難度。

在推進老年精神衛生服務體系建設方面，首先，應提高老年精神衛生服務的可獲得性，不僅要擴大服務提供數量、提高服務提供質量，也要將服務普及輻射到基層、農村去。

其次，要推進整合型精神衛生服務。從服務內容來看，需要全過程、全周期的管理，包括危險狀態的預防、疾病狀態的治療、急性期之后殘疾的防治等。從整合方式來看，需要縱橫同步，“縱”是不同水平醫療機構（包括社區基層、二級醫療機構、三級醫療機構等）之間的縱向協作、支持；“橫”是服務提供者來自不同行業、不同專業、互有優勢，整合過程中，大家應是平等合作的關系。

此外，應支持精神衛生服務研究。國家除了投入大量的基礎研究之外，服務研究也一定要加大力度，通過服務研究，探索總結出一些可以借鑒、推廣的模式經驗。

除了醫務人員，還要發動社工組織

在為老年人提供精神衛生服務的過程中，除了醫院的醫生、護士，社工組織也是重要的服務群體。

社工組織工作在基層一線，能長時間接觸老人，了解掌握老人的心理狀態，可以有力地維護老年精神衛生健康：可以利用團體活動幫助老年人建立社會支持網絡，子女不在身邊沒關系，旁邊還有鄰居隔三差五能聚一聚。同時，鼓勵老年人做志愿活動，很多老年人身體素質是好的，通過做志愿活動可以很好地促進心理健康。此外，當緊急心理問題發生時提供干預，老年人的心理問題很多時候就是一股氣積在心里，通過幫助他們舒緩情緒、放松解壓，可以很好地調節心理、調整家庭關系。最后，通過認知練習、手工工藝制作以及精神運動康復等訓練，可以幫助老年人緩解情緒、改善認知能力。

目前比較有代表性的兩種社工服務模式，分別為“銀齡公社”和“睦友社工”。“銀齡公社”是依托社區公益活動場所，根據老年人的不同需求，整合多方資源，采用會員服務和零散服務相結合的方式，為周邊社區老人提供心理健康服務。“睦友社工”力求與養老機構、醫療機構以及社區聯動，形成三位一體的老年心理社會工作服務體系。“銀齡公社”有固定的地點，“睦友社工”是流動式的服務，二者各有特色，但是內容非常接近。通過社工組織的介入，一方面讓出門的老人積極參與到了社區活動中，讓老人更好地參與社會、融入社會；另一方面保障了不方便出門老年人群可以得到日常陪護、心理慰籍的基本需求。