年齡相關性白內障超聲乳化術中灌注液迷流綜合征1例

黃 丹,呂華毅,朱 超,趙梅生

(吉林大學第二醫院 眼科，吉林 長春130041)

1 臨床資料

患者女，67歲。因“雙眼視力下降1年”入院。既往2型糖尿病病史20年，高血壓病史5年，高度近視病史30年，曾診斷為疑似開角型青光眼，間斷性使用降眼壓藥物(具體不詳)。眼部查體：視力：右眼指數/15 cm；左眼0.3+2。眼壓：右眼19 mmHg，左眼24.5 mmHg。雙眼光定位、紅綠色覺正常。右眼結膜無充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圓，直徑3.0 mm，對光反應(+)，晶狀體混濁，玻璃體混濁，眼底模糊見視盤色淡，生理凹陷明顯擴大，隱約見黃斑區出血，余視不清。左眼結膜無充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圓，直徑3.0 mm，對光反應(+)，晶狀體混濁，玻璃體混濁，眼底模糊見視盤色淡，生理凹陷明顯擴大，隱約見黃斑區玻璃膜疣，色素紊亂，余視不清。輔助檢查：雙眼B超：雙眼玻璃體混濁。CT：右眼黃斑區網膜內見團狀高反射信號區，左眼黃斑區內可見低反射信號區。視野：右眼中心暗點，周邊相對性暗點，左眼管狀視野。房角檢查：右眼：房角開放，左眼：房角開放。眼底造影：雙眼視網膜可見散在微血管瘤，右眼黃斑區可見大片透見熒光，左眼黃斑區可見小片透見熒光，鼻側網膜可見片狀透見熒光。FFA診斷：糖尿病性視網膜病變(雙)年齡相關性黃斑病變(右)黃斑水腫(左)。臨床診斷：年齡相關性白內障(雙)年齡相關性黃斑變性(雙)視神經萎縮(雙)黃斑出血(右)開角型青光眼(雙)2型糖尿病 高血壓2級。患者行右眼白內障超聲乳化摘除術+IOL植入術，手術順利。次日行左眼白內障超聲乳化摘除術+人工晶體植入術。……