單純及復合成分蓋髓劑在深齲治療中的臨床療效觀察

潘 微 黃 艷 姚 芳

1.華南理工大學醫院口腔科，廣東廣州 510000；2.解放軍第三○三醫院口腔科，廣西南寧 530021

作為口腔科一種常見性疾病，齲齒疾病的出現，會使得患者牙體組織表現出缺損癥狀以及疼痛癥狀，從而表現出病灶，尤其深齲對患者造成的破壞特別嚴重。在齲壞的影響下，牙髓針對齲病表現出的免疫炎性反應呈現出一定程度嚴重[1]。如果齲損向牙本質深層進展，菌斑中表現出的內毒素會使得患者呈現出牙髓損傷的現象，對此確定有效方法對患者施以深齲治療意義顯著[2]。本次研究將確定最佳方法對近髓深齲患者完成疾病治療，以此說明碘仿復合氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法的聯用價值所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2017年11月收治的90例近髓深齲患者作為實驗對象；采用數字奇偶法分組；對照組（45例）：男25例，女20例；年齡10～61歲，平均（45.29±2.93）歲；觀察組（45例）：男29例，女16例；年齡11～62歲，平均（45.33±2.95）歲；納入標準：所有患者臨床資料均表現完整，意識均表現清晰；排除標準：將存在意識障礙、精神疾病以及資料缺失患者排除；此次研究均通過倫理委員會同意，所有患者及其家屬均進行知情同意書簽署。對兩組近髓深齲患者性別以及年齡展開比較，結果比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

所有近髓深齲患者在入院后，于臨床進行X線片拍攝，對患者齲壞近髓程度加以充分了解。之后依據常規，將患者齲壞組織以及軟垢有效去凈，合理做好備洞、消毒沖洗以及隔濕工作[3]。在此基礎上，對于觀察組，選擇碘仿復合氫氧化鈣蓋髓劑進行治療，對于患者齲洞底部選擇薄層進行覆蓋，針對窩洞利用玻璃離子進行封閉，如果未產生任何不適感，在2～3周后，將部分玻璃離子磨除，對患者展開光固化樹脂長久充填操作[4]。對于對照組，于患者齲洞底部，選擇氫氧化鈣蓋髓劑薄層進行覆蓋，于窩洞上方利用玻璃離子水門汀進行暫時封閉，對患者施以2周與3周范圍內的安撫治療，未表現出任何癥狀，對患者施以永久充填操作[5]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組近髓深齲患者臨床治療成功率。

1.4 療效判斷標準

成功：患者未呈現出自發痛以及夜間痛等系列癥狀，表現出良好功能，臨床檢查未表現出任何異常，對患者施以X線牙片檢查，最終發現根尖周表現出正常組織，患者牙髓存在活力。失敗：患者表現出自發痛、刺激痛以及咬合痛癥狀，對患者施以X線片檢查，最終發現患者根尖周表現出稀疏區，表現出陰影現象，牙髓不存在活力[6]。

1.5 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS20.0對所有近髓深齲患者治療結果展開統計學分析，計數資料（治療成功率）組間比較以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

同對照組近髓深齲患者治療成功率（71.11%）展開對比，觀察組（97.78%）增加程度顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組近髓深齲患者治療成功率臨床比較[n（%）]

3 討論

作為牙體硬組織一種細菌感染性疾病，齲病是導致患者表現出牙髓損傷的關鍵原因。對于此類患者諸多因為表現出牙髓癥狀以及疼痛癥狀入院治療。患者齲損病變達到一定程度后，因為齲洞細菌、細菌代謝產物以及相關理化刺激的影響，會使得患者牙髓組織表現出防御性炎癥的現象[7]。并且在齲壞深度逐漸增加的形勢下，牙髓針對齲病表現出的免疫炎性反應會呈現出進行性嚴重現象，即從具有保護性可逆性反應向不可逆性反應進行轉變[8]。

活髓可以發揮修復、防御以及營養牙齒等系列作用，對此于炎性反應早期，確保能夠對患者成功施以活髓保存術具有重要意義，其中以蓋髓劑的應用較為普遍[9]。作為牙髓組織生成鈣化屏障的一種誘導藥物，氫氧化鈣藥物的應用，于牙髓病變愈合促進方面獲得顯著效果。在對患者施以深齲治療期間，其屬于應用率較為顯著的一種墊底材料，并且具有的理化性質較為穩定。其針對牙本質形成在有誘導方面，表現出顯著穩定型[10]。

作為蓋髓劑一種獨特優勢，氫氧化鈣自身不存在抗菌性能，只依靠堿性環境表現出對應抗菌效果。此外添加定量碘仿，使得氫氧化鈣藥物表現出的抗菌活性較為顯著[11]。對于碘仿呈現出抗菌譜廣泛的特點，其不但針對需氧革蘭陽性球菌表現出的抗菌活性顯著，并且針對厭氧菌以及革蘭陰性桿菌表現出的抗菌作用均較為顯著，并且針對組織不會產生任何刺激。將碘仿加入至氫氧化鈣中，能夠將抑菌有效加強，從而發揮顯著效果[12]。

暫封劑選擇玻璃離子水門汀藥物進行治療，其表現出的粘連性較為顯著，表現出顯著的生物相容性，并且針對牙體不會造成嚴重刺激，可以有效避免呈現出齲齒的情況[13]。對于玻璃水門汀的應用，針對氫氧化鈣表現出的系列不足可以加以充分彌補，從而獲得顯著治療效果[14-15]。

本次研究中，對照組：選擇單純氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法治療；觀察組：選擇碘仿復合氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法治療；最終發現同對照組近髓深齲患者治療成功率（71.11%）展開對比，觀察組（97.78%）增加程度顯著（P＜0.05），從而證明碘仿復合氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底的有效應用，可以將單純氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法治療期間表現出的系列不足加以充分彌補，對于齲齒可以加以針對性治療以及預防，進而確保近髓深齲患者治療成功率獲得顯著提高，達到上述療效，滿足活髓保留的要求。

綜上所述，臨床選擇碘仿復合氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法對近髓深齲患者加以治療，于治療成功率提高方面獲得顯著效果，從而為近髓深齲患者病情好轉做出充分保證，證明碘仿復合氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法臨床應用可行性。