咬合調整對牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響

周艷紅

廣東省開平市中醫院，廣東開平 529300

近年來，各類牙周疾病的發病率不斷提高，關于牙周疾病的治療也受到廣泛關注。牙周炎是口腔科的常見病，會影響患者的口腔功能，影響患者的生活質量。正常情況下，當牙周炎患者合并咬合創傷，會導致病情加重，造成患者發生繼發畸形，嚴重情況下甚至會繼發各類嚴重的口腔疾病，影響患者的咀嚼功能[1-3]。目前臨床上主要采用正畸療法治療牙周炎，且多數患者的接受度較高，本研究以110例牙周炎正畸治療患者為主要研究對象，評價咬合調整對牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年11月～2018年1月我院收治的110例牙周炎正畸治療患者為主要研究對象，依據正畸治療是否進行咬合調整將其分為兩組，每組各55例。

對照組中：男34例，女21例；年齡18～47歲，平均（30.1±2.3）歲；牙周炎嚴重程度：輕度牙周炎21例，中度牙周炎19例，重度牙周炎15例。觀察組中：男33例，女22例；年齡18～48歲，平均（30.4±2.4）歲；牙周炎嚴重程度：輕度牙周炎20例，中度牙周炎19例，重度牙周炎16例。將兩組患者的年齡、性別和牙周炎嚴重程度等各項一般資料均納入到統計學軟件中進行分析處理，經統計學分析發現，觀察組和對照組患者在一般資料的對比上無顯著差異，存在可比性。

納入標準[4-6]：（1）本研究納入的兩組患者均經牙周炎檢查，符合牙周炎的相關診斷標準；（2）口腔衛生良好，依從性良好，全口牙周探診出血指數＜25%；（3）至少有1個牙位有咬合創傷，患者有正畸治療的愿望和需求；（4）兩組患者均為知情、自愿參與本次研究，分組方法及病例納入均經我院醫學倫理委員會批準通過。

排除標準[7-8]：（1）合并嚴重系統性疾病；（2）妊娠期或哺乳期女性；（3）對本研究存在異議，非自愿參與，依從性差。

1.2 研究方法

兩組患者均經同一位醫生進行牙周評估，根據評估結果對患者進行常規治療，待患者的口腔炎癥完全消失，對兩組患者進行正畸治療，定期開展牙周維護治療。在矯治過程中，矯治裝置要選擇結構簡單的，逐步帶矯正器。對照組患者不選擇咬合調整。

觀察組在正畸治療結束后進行咬合調整，具體操作步驟如下：全面檢查患者的口頜部，在檢查的過程中要排除肌肉、顳下頜關節對咬合調整效果的影響。在進行咬合檢查時，要借助咬合紙印記、數字化咬合分析系統，確保檢查結果的準確性和科學性。在進行咬合調整前，叮囑患者要充分放松身體，取患者坐位，讓其雙目平視。在患者口腔中放入傳感器薄膜，并讓患者用最大力量咬合薄膜，以了解患者全口牙咬合的分布情況和接觸情況。用棉球將牙齒咬合面擦干，咬合紙放進內上牙和下牙間，叮囑其下頜自然閉合。對患者進行調頜，調整改造斜面和牙窩，去除牙尖交錯等干擾情況再對咬合力進行調整。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者治療前、治療后、隨訪時的牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數進行測定，并對兩組數據進行統計學分析。（2）分別于治療前、治療后、隨訪時測量兩組患者的牙齒松動度，并對兩組患者牙齒松動度≤1°和＞1°的具體例數進行統計。

1.4 統計學處理

本組研究中110例牙周炎正畸治療患者的一般資料和組間對比數據均納入SPSS18.0統計學軟件中，組間對比中涉及的牙齒松動度等計數型指標均用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；兩組對比中的牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數等計量型資料用（±s）的形式表示，采用t檢驗，以P＜0.05說明組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前、治療后、隨訪時的牙周組織指標比較

治療前，兩組患者的各項牙周指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后、隨訪時，兩組患者的牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數較治療前均有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前、治療后、隨訪時的牙周組織指標比較（±s）

表1 兩組治療前、治療后、隨訪時的牙周組織指標比較（±s）

注：與對照組治療前相比，t=0.447、0.048、0.282，*P=0.655、0.961、0.779，P 均＞ 0.05；與對照組治療后相比，t=2.636、2.191、6.889，P=0.009、0.031、0.000，△P 均＜ 0.05；與對照組隨訪時相比，t=7.775、7.095、5.415，P=0.000、0.000、0.000，□P 均＜ 0.05

組別 時間段 牙周探診深度（mm） 臨床附著喪失（mm） 出血指數觀察組（n=55） 治療前 3.54±1.12* 3.65±1.08* 2.21±0.33*治療后 2.54±0.86△ 2.65±0.58△ 0.85±0.31△隨訪時 1.87±0.54□ 2.01±0.46□ 0.74±0.25□對照組（n=55） 治療前 3.44±1.22 3.66±1.07 2.23±0.41治療后 2.98±0.89 3.02±1.11 1.35±0.44隨訪時 2.74±0.63 2.96±0.88 1.06±0.36

2.2 兩組患者治療前、治療后、隨訪時的牙齒松動度測量結果比較

治療前，兩組患者的牙齒松動度測量結果對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后、隨訪時，兩組患者的牙齒松動度測量結果較治療相比均有明顯改善，且觀察組患者的牙齒松動度的改善情況與對照組相比有明顯優勢，詳見表2。

3 討論

牙周炎是臨床上的常見病，當牙周組織出現炎癥或受到局部刺激時，咬合受創后會造成患者的口腔損傷加重，炎癥容易擴展到牙根的方向，造成牙槽骨垂直吸收，會對患者的牙周組織造成嚴重破壞[9-11]。現階段臨床的治療方法主要是先控制炎癥，同時對患者進行正畸治療，以達到排齊牙列的效果，最終使患者恢復口腔健康，最大程度上保障患者的咀嚼功能。

表2 兩組患者治療前、治療后、隨訪時的牙齒松動度測量結果比較[n（%）]

本次研究對比牙周炎正畸治療后進行咬合調整與未進行咬合調整患者的牙周情況，經研究發現，患者治療后和隨訪期間的各項牙周指標較治療前相比均有明顯改善，且接受咬合調整患者的各項牙周指標均明顯優于未接受咬合調整的患者，本結果與相關報道中的研究結果存在相似性[12-14]。咬合調整逐漸應用于正畸治療中，咬合調整通過調磨患者牙齒頜面尖、溝等咬合接觸部位，可有效改善牙齒的形態，減少咬合時的干擾因素，確保患者咀嚼時受力的均勻性。咬合調整也可以避免咬合創傷，不會對牙周組織造成影響，不僅可以保障患者的口腔功能，同時也可以提升外觀的美觀度，提高患者對治療的滿意度[15-17]。

綜上所述，對牙周炎正畸治療患者進行咬合調整，更有利于改善患者的口腔指標，降低牙齒松動程度，恢復牙齒的咬合平衡，對牙周組織的修復有促進性作用，可盡快恢復患者的口腔功能。