人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的影響

廖成功 周志享

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

臨床認為精神分裂癥是一種患者的大腦功能出現紊亂，導致引起的一系列在情感、思維與行為等多方面上存在障礙的病癥，具有較高的致殘率、病死率的特點[1]。患者在疾病的長期影響下，可失去控制行為的能力，容易出現攻擊性、破壞性的行為，可見該病不僅危害患者的身心健康，對社會的穩定也有一定的影響[2]。目前針對精神分裂癥的治療，多以藥物治療為主，即使藥物治療可以改善患者的臨床癥狀，但在患者認知能力、社會適應能力等方面上卻達不到理想的治療效果。再加上精神分裂癥患者心理活動較復雜，易給心理施加過重的壓力，不利于患者進一步的治療與康復[3]。由于恢復期精神分裂癥患者的自主生活能力以相對有所提高，通常會讓臨床忽略患者治療后的護理工作，從而增加疾病的復發率。因此，我院給予恢復期精神分裂癥患者個性化護理管理，發現對患者病情的好轉具有促進作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年1～12月期間收治的100例精神分裂患者，并根據隨機分組法將患者分為對照組（50例）與觀察組（50例），給予對照組患者常規護理；觀察組患者則在對照組患者基礎上添加人性化護理管理。納入標準：患者確診為精神分裂癥；患者病情相對穩定，并且處于恢復期；患者配合此次研究工作，簽署知情同意書。排除標準：排除合并心臟、腎臟等嚴重疾病患者；未滿18歲患者。對照組男、女患者分別為25例、25例；年齡23～50歲，平均（29.8±1.7）歲；病程1～5年，平均（3.51±0.22）年。觀察組男、女患者分別為26例、24例；年齡23～51歲，平均（29.1±1.6）歲；病程1～5年，平均（3.21±0.25）年。兩組患者在性別、年齡與病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 護理管理方法

給予對照組患者常規護理，若發現患者出現任何異常情況，則及時進行處理等。

觀察組患者則在對照組患者基礎上添加個性化護理管理，具體方案如下。（1）增強護理人員服務意識：護理人員要增強自身的服務意識，并且護士長、責任護士應起到帶頭的作用，給予患者無微不至的關懷。精神分裂癥患者的病情相對特殊，使護理工作也增添了一定的難度。在護理過程中，護理人員可能會存在抵觸的心理，不利于患者的進一步恢復。因此，護理人員要時刻調整好自己的心態，實行人道主義，為患者的健康保駕護航。（2）營造人文關懷氣氛：精神分裂癥患者病情的特殊就在于需要護理人員給予患者更多的關注，為患者營造人文關懷氣氛則有利于患者病情的恢復。因此，護理人員要詳細的解答患者與家屬的疑惑，為患者進行護理服務時要有更多的耐心，同時護理人員要尊重患者的意見，讓患者感受到護理人員的真誠。（3）完善規章制度：將衛生部提出的有關要求與醫院的具體情況作為依據，在常規護理基礎上添加個性化護理管理，制定出關于患者入院須知等相關的規章制度，將一切護理服務項目公之于眾，并且嚴格根據流程來執行。另外，需要合理分配每位護理人員的工作，使每一位護理人員明確工作職責，更好地對患者負責。（4）生活護理：護理人員每日打掃患者房間，保持病房的干凈整潔，提高患者的舒適感，從而消除患者內心的抑郁、焦慮等負面情緒。對患者的日常生活給予一定的重視，在患者感到無助時，積極給予患者心靈、精神上的安慰與支持。同時，護理人員還要為患者安排合理的飲食計劃，確保患者攝入充足的營養。若發現患者食欲減退，則應該及時更改飲食計劃，滿足患者的飲食愛好。在患者休息時護理人員要確保病房的安靜，讓患者有良好的睡眠。（5）健康宣教：針對患者的具體病情與實際狀態，護理人員為患者講解患病原因、治療方法與注意事項，讓患者對疾病的相關知識有個正確的認識。除此之外，護理人員還需要定期向患者分析出現焦慮、緊張等負面情緒的原因，調整患者的心態，支持、鼓勵患者配合醫護人員開展醫護工作。

1.3 觀察指標

采用BPRS評分對兩組患者護理前后的精神狀態進行評分。BPRS評分范圍為18～126分[4]，患者得分越高表示病情越嚴重。采用SDSS評分對兩組患者護理前后的社會功能進行評分。SDSS評分0～20分，患者得分越高表示社會功能越差。另外，還需要對采用SDS評分評估患者的抑郁程度[5]，SDS評分＜50分表示無抑郁；SDS評分≥50＜60分表示輕度抑郁；SDS評分≥60＜70表示中度抑郁；SDS評分＞70分表示重度抑郁。

1.4 統計學處理

使用SPPSS20.0統計軟件分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后BPRS評分比較

護理前，兩組患者BPRS評分無統計學意義（t=0.20，P＞0.05）；護理后，兩組患者BPRS評分均得到改善，兩組患者數據比較，觀察組患者BPRS評分（36.98±0.82）低于對照組患者（50.54±0.66）分，差異有統計學意義（t=33.34，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后BPRS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后BPRS評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理后 t P對照組 50 90.65±1.51 50.54±0.66 45.05 ＜0.05觀察組 50 90.47±1.08 36.98±0.82 82.93 ＜0.05 t 0.20 33.34 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理前后SDSS評分比較

護理前，兩組患者SDSS評分比較，差異無統計學意義（t=0.13，P＞0.05）；護理后，兩組患者SDSS評分均有所下降，比較兩組數據，觀察組患者SDSS評分（10.54±0.50）分下降程度顯著優于對照組患者（16.98±0.44）分，且差異有統計學意義（t=22.83，P ＜ 0.05）。見表 2。

表2 兩組患者護理前后SDSS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后SDSS評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理后 t P對照組 50 18.33±0.25 16.98±0.44 8.36 ＜0.05觀察組 50 18.35±0.21 10.54±0.50 53.84 ＜0.05 t 0.13 22.83 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護理前后SDS評分比較

護理前，兩組患者SDS評分比較，差異無統計學意義（t=0.02，P＞0.05）；護理后，兩組患者SDS評分均得到改善，兩組患者數據比較，觀察組患者SDS評分（45.22±1.03）分低于對照組患者（55.69±1.62）分，差異有統計學意義（t=10.88，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后SDS評分比較（±s，分）

表3 兩組患者護理前后SDS評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理后 t P對照組 50 80.54±1.44 55.69±1.62 28.25 ＜0.05觀察組 50 80.56±1.36 45.22±1.03 43.51 ＜0.05 t 0.02 10.88 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥是精神疾病中最嚴重的一種類型，并且該疾病病情相對特殊，患者容易失去控制情緒、行為的能力，出現極端的行為，對自己、他人及社會都可造成傷害[6]。尤其恢復期是精神分裂癥患者治療的關鍵時期，這一時期患者已經基本認識到自身病情，并且基本恢復認知能力，容易讓臨床忽略對患者進一步治療及護理[8]，再加上患者此時心理活動相對復雜，都會延遲患者病情的好轉。因此，護理也是恢復期精神分裂癥患者治療過程中不可缺少的一部分[9]。醫療水平與醫療科技的發展使常規護理的弊端逐漸顯露，常規護理不僅無法站在患者治療的角度上無微不至的關懷，在一定程度上甚至還會因為護理人員未給予患者周到的護理服務引起不必要的醫療糾紛[10-11]。人性化護理管理是一種將患者作為核心的護理，其目的在于幫助患者改善臨床病癥，恢復身心健康，擺脫疾病給患者精神方面帶來的折磨[12]。如個性化護理管理是從增強護理人員服務意識、營造人文關懷氣氛、完善規章制度、生活護理與健康宣教這幾個方面來開展護理管理工作[13]，一方面是從護理工作的根本出發，完善護理制度，一切嚴格根據規范的護理流程進行，確保向患者實施優質的護理服務，讓患者感受到醫護人員的人文關懷[14]。換言之，個性化護理管理也可提高護理人員的責任感與護理水平，減少護理過程中出現的醫療糾紛。另一方面，個性化護理管理是從患者的角度實施護理服務，在生活上給予患者飲食、作息護理，以此提高患者治療的效果。同時對患者進行健康宣教，讓患者正確認識疾病，重視治療過程，堅定治療信念[8-9]。結合本研究結果，護理前，兩組患者BPRS評分、SDSS評分、SDS評分均無統計學意義（t=0.20，t=0.13，t=0.02，P＞ 0.05）；護理后，觀察組患者BPRS評分（36.98±0.82）低于對照組患者（50.54±0.66）分，SDSS評分（10.54±0.50）分下降程度顯著優于對照組患者（16.98±0.44）分，且 SDS評分（45.22±1.03）分低于對照組患者（55.69±1.62）分，差異有統計學意義（t=33.34，t=22.83，t=10.88，P＜0.05）。這一研究結果與劉寰《人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的影響研究》研究結果相似[15]，在劉寰《人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的影響研究》研究中，對照組護理后BPRS評分為（32.4±2.2）分，SDSS評分為（31.9±2.6）分；觀察組患者BPRS評分為（43.6±2.6）分，SDSS評分為（46.8±3.0）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見本研究具有一定的可信度。

總而言之，個性化護理管理不僅可以提高護理人員的護理水平，還能夠促使患者社會功能的恢復，調節患者的精神狀態，降低患者的抑郁程度，是個可大力推廣的護理方案。