中藥封包干預術后臥床患者功能性便秘的效果

呂雪英 甘小燕 侯艷梅

廣東省鶴山市中醫(yī)院，廣東鶴山 529700

在臨床術后臥床患者中最常見的一種并發(fā)癥是便秘，發(fā)生便秘的因素主要是因為受到生活方式及排便方式的影響，便秘的發(fā)生率比較高，可高達80%[1-2]。便秘主要是指糞便長時間停留在腸道內(nèi)，從而導致腸道細菌產(chǎn)生了對人體有害的物質(zhì)，且數(shù)量較大，進而因腸壁吸收之后進入到血液循環(huán)中，對患者機體造成了嚴重的傷害，嚴重時患者會因排便用力過度從而危及生命安全[3-4]。所以對術后臥床患者采取針對性的預防便秘有著重要的意義，本次研究針對術后臥床患者采取中藥封包干預對預防功能性便秘的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月在我院外一科住院的術后臥床患者75例作為本次研究對象，隨機分為對照組與干預組。納入標準：（1）均是在我院實施手術的患者；（2）意識清醒可進行良好溝通的患者。排除標準：（1）患有便秘史的患者；（2）患有嚴重合并器質(zhì)性病變的患者。對照組患者共38例，男21例，女17例，年齡32～58歲，平均（45.0±5.2）歲，住院時間 2～15d，平均（8.50±1.45）d，手術原因為骨折；干預組患者共37例，男20例，女17例，年齡32～60歲，平均（46.0±5.3）歲，住院時間2～13d，平均（7.50±1.40）d，手術原因為骨折。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理方法預防便秘，詳情護理措施如下：（1）飲食指導，護理人員指導患者飲食以富含豐富粗纖維的食物為主，同時攝入適量的油脂，保證每天攝入充足的水，水量約2000～3000mL。（2）排便護理，護理人員根據(jù)患者的實際情況采取針對性的床上排便訓練措施。（3）腹部按摩，對患者腹部進行適當?shù)陌茨Γ⒁獍茨Φ牧Χ取＃?）開塞露護理，在必要時嚴格按照醫(yī)囑對患者使用開塞露。

干預組患者在對照組患者基礎上采取中藥封包干預護理，詳情護理措施如下：將500g吳茱萸做成中藥封包，放入磁振熱治療儀的磁療包內(nèi)，再將磁療包內(nèi)放置于患者腹部，通過磁振熱治療儀產(chǎn)生的交變磁場、生物磁振、溫熱三種物理因子相結合的同步物理治療方式進行治療，每次治療的時間為半小時，每天治療兩次。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者便秘及腹脹發(fā)生率進行比較。（2）根據(jù)癥狀積分法[5-7]對兩組患者進行評分比較。主要有排便費力（0分：不需要用力排便；1分：需要稍微用力才能排便；2分：需要用力進行排便；3分：排便需要用力且需要用手掏）、糞便性狀（0分：糞便較為柔軟，形狀為條狀或團塊狀；1分：形狀為干硬條狀；2分：形狀為團塊狀；3分：形狀為分離的硬團狀）、排便不盡感（0分：沒有；1分：輕度；2分：稍明顯，但是對正常生活不會造成影像；3分：比較明顯，對正常生活造成了一定的影響）、肛門直腸梗阻感（0分：沒有；1分：輕度；2分：稍明顯，但是對正常生活不會造成影像；3分：比較明顯，對正常生活造成了一定的影響）及排便次數(shù)（0分：正常；1分：2～3d 1次；2分：3～5d 1次；3分：一星期以上1次）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進行處理。將兩組患者計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者便秘及腹脹發(fā)生率比較

對照組患者便秘及腹脹發(fā)生率分別為26.32%及31.58%，干預組患者便秘及腹脹發(fā)生率分別為8.11%及10.81%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患者癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者癥狀積分比較（±s，分）

組別 n 排便費力 糞便性狀 排便不盡感 肛門直腸梗阻感 排便次數(shù)對照組 38 2.01±0.65 2.12±0.75 1.29±0.36 1.10±0.28 0.67±0.11干預組 37 1.22±0.34 1.19±0.33 0.87±0.15 0.74±0.12 0.48±0.09 t 4.816 5.075 4.816 5.284 5.978 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者癥狀積分比較

經(jīng)護理后干預組患者癥狀積分明顯比對照組患者癥狀積分好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者便秘及腹脹發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

便秘是臥床患者最為常見且多發(fā)的一種并發(fā)癥，便秘主要是指排便比較干硬或者排便出現(xiàn)不暢感，進而減少了排便的次數(shù)，甚至超過3d無排便感[8-11]。術后臥床患者發(fā)生便秘的因素主要有以下幾點：（1）患者臥床時間比較長，因而減少了活動量，導致腸蠕動變慢；（2）攝入的食物及水比較少，腸內(nèi)容物相對比較少，不能對胃腸正常蠕動產(chǎn)生刺激；（3）改變了患者的排便習慣；（4）在臥床的過程中腹肌、直腸肌肉逐漸變得萎縮乏力，減少了腸液的分泌量，食物殘渣在腸道滯留的時間比較長，增加了排便的困難。

本研究中，對術后臥床患者分別采取常規(guī)護理方法及中藥封包干預預防功能性便秘，經(jīng)護理后發(fā)現(xiàn)實施中藥封包干預后有效的避免了便秘及腹脹的發(fā)生，同時也減少了癥狀積分。中醫(yī)認為，六腑以通為用，以降為和，大便不通，長期會發(fā)生多種疾病。中藥封包結合磁振熱治療儀治療方法是在傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎上與現(xiàn)代科技手段相結合；是磁療、振動、熱療等多項物理治療技術與中醫(yī)外治相結合在一起[12-14]，具有操作簡單、安全性高的優(yōu)勢。

磁振熱治療儀是將交變磁場、生物磁振、溫熱三種治療方式相結合，作用于患者，使患者局部血管擴張，進而加速藥物的吸收，解除肌肉僵硬，緩解肌肉和神經(jīng)疼痛，激活腸胃功能，起到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛等作用。通過磁振熱治療儀將封包中的中藥成分活化物質(zhì)轉變成為離子的一種狀態(tài)，使人體在磁場作用下，可增強酶和細胞的活性，增加生物膜通透性，從而對皮膚進行通透，擴張血管，加快了血流及經(jīng)絡血脈，進而促進了大腸的蠕動，對腸胃功能進行調(diào)理，能夠激活腸胃功能。特定頻率的振動可起到局部按摩的作用，可以解除肌肉緊張、疲勞和酸痛，對局部血液流通進行刺激，具有軟化大便的效果[15-16]。熱療能改善血液循環(huán)，加速藥物的吸收，增加細胞的新陳代謝。吳茱萸具有理氣、燥濕的特點，外敷使用吳茱萸可直接達到臟腑經(jīng)脈，具有溫脾暖腎、將逆下氣等作用，從而促進了胃腸功能的恢復。聯(lián)合應用起到了協(xié)同的作用，有效的對消化道血液循環(huán)起到了改善的效果，促進了胃腸動力的蠕動，利于排出大便。將藥物應用在腹部，對臍部周圍皮膚產(chǎn)生刺激，藥物通過皮膚被吸收，進而改善了腹腔內(nèi)的微循環(huán)，加快了胃腸平滑肌的蠕動，預防了便秘的發(fā)生。

總而言之，術后臥床患者采取中藥封包干預有效了預防了功能性便秘的發(fā)生，具有安全性高、方便等特點，值得推廣[17]。