細(xì)菌性腸道傳染病疫情特點及防治對策探討

何立新

（安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)校醫(yī)院腸道門診 安徽 合肥 230000）

在這個飛速發(fā)展的社會中，疾病正在悄無聲息的慢慢增多，而像細(xì)菌性腸道病這種傳染病更是傳播的極為廣泛，這種病是在人群密集之處傳播最為廣泛尤其是在學(xué)校這種地方。細(xì)菌性腸道傳染病是由于人體接觸到病原體，被病原體污染的水或食物進入腸道并在腸道內(nèi)散發(fā)毒素且快速繁殖，破壞腸粘膜組織，進而腸道感染，再經(jīng)由糞便排出病原體，導(dǎo)致傳染性的細(xì)菌性腸道傳染病[1]。被傳染者會有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等臨床癥狀，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成較大的影響。

1.細(xì)菌性腸道傳染病疫情的特點和趨勢

1.1 細(xì)菌性腸道傳染病疫情的特點

細(xì)菌性腸道傳染病的傳播途徑多是以水、食物和人體的接觸傳播，病原體經(jīng)由這些介質(zhì)過度到被傳染者的身上，會出現(xiàn)霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒、甲型肝炎、腸出血以及食物中毒等，每一種病癥嚴(yán)重時都會休克或者致死，對人體健康威脅頗大。

其中，霍亂是傳播較快的一種烈性腸道傳染病，多發(fā)于夏秋兩季，傳染者會產(chǎn)生嚴(yán)重脫水、肌肉痙攣癥狀，還會吐瀉大量米湯樣的排泄物，而這些癥狀嚴(yán)重時會產(chǎn)生休克、尿毒癥或者酸中毒，直接導(dǎo)致患者死亡?；魜y從古到今一直是比較有名的疫情，古時因為沒有合適的治療方法而導(dǎo)致大量人死亡，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)技術(shù)較為發(fā)達，已經(jīng)找到合適的治愈方法。

細(xì)菌性痢疾主要是因為結(jié)腸化膿產(chǎn)生炎癥進而引起病變，患者會全身中毒、腹瀉、出現(xiàn)膿血便等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致昏迷、休克，夏秋兩季多見，也是在學(xué)校的中小學(xué)生中流傳甚廣的一種傳染病癥。如浙江省在2003年報道，某中學(xué)出現(xiàn)166名學(xué)生中出現(xiàn)了77名患者的情況；湖北省隨州市曾在2004年報道，某中學(xué)1600余學(xué)生中出現(xiàn)了63名患者，傳染率還是很大的。

傷寒患者在被傳染后，會出現(xiàn)疲乏，不思飲食、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀，這些癥狀會引起高燒，高燒退后，也會起紅疹子，嚴(yán)重者會產(chǎn)生神志不清、腸出血等癥狀。我國目前是在農(nóng)村或者城鄉(xiāng)結(jié)合部出現(xiàn)傷寒癥狀較多，比如江西省在2003年就爆出1318名學(xué)生中出現(xiàn)244名患者的情況，患病率較高。

肝炎的病因是肝炎病毒，感染初期，會有渾身乏力、厭食、惡心、腹瀉的癥狀，后期可能會出現(xiàn)高燒、眼球發(fā)黃、小便黃稠的情況，而對于0.5歲～5歲的幼兒，也會有骨髓質(zhì)灰炎的急性傳染病發(fā)生，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)病急，反復(fù)發(fā)燒，乏力無精神，三天后可能會出現(xiàn)肢體癱軟無力的情況，因此，骨髓質(zhì)灰炎也被稱為“小兒麻痹癥”。

腸出血主要是由H7大腸桿菌感染造成的，主要表現(xiàn)為腹瀉、出血性腸炎（HC）等，其中，以出血性腸炎（HC）最為明顯、常見，出血性腸炎臨床表現(xiàn)為腹部疼痛劇烈，會產(chǎn)生水一樣的排便，出現(xiàn)這些癥狀1，2天后便會在糞便中出現(xiàn)消化道出血，之后還會出現(xiàn)低燒情況，還有部分病人甚至?xí)霈F(xiàn)急性腎功能衰竭狀況，死亡幾率較大[2]。

食物中毒是因為進食了被細(xì)菌或病原體污染的食物，進而引起急性中毒性腸胃炎等類似癥狀，多發(fā)生在夏秋季節(jié)，極易群體發(fā)病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛，嚴(yán)重者會出現(xiàn)脫水或死亡。

1.2 細(xì)菌性腸道傳染病疫情的趨勢

細(xì)菌性腸道炎多發(fā)于夏秋季節(jié)，多發(fā)地基本都在農(nóng)村或城鄉(xiāng)結(jié)合部的中小學(xué)學(xué)校。而傳播途徑基本上可以鎖定在水源和食物上，因為農(nóng)村地區(qū)因為交通或者經(jīng)濟不便，很多學(xué)校都還是使用自備的井水作為日常飲水源。自備的井水雖然味道會比較甘甜，但因為未經(jīng)過消毒處理，細(xì)菌容易滋生，一旦受到病原體影響或受到污染，很容易爆發(fā)疫情。而食物也是如此，學(xué)校食堂的食物未經(jīng)過的完全的消毒處理或者未清洗干凈，都容易引發(fā)疫情。相比較教師來說，學(xué)生更容易發(fā)病，主要是因為學(xué)生們還在生長發(fā)育的階段，對外界的抵抗能力還不強，而且學(xué)生們的生活環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境都比較差，比較擁擠，更容易從身體接觸上接觸病原體，也就更容易發(fā)病。而在眾多細(xì)菌性腸道炎的病癥中，傷寒又是最為流行的一個，因為這個病癥前期發(fā)病時都會被人們忽視處理，以為是普通的感冒，沒有采取隔離或者治療措施，導(dǎo)致疫情擴散，進一步爆發(fā)。

2.細(xì)菌性腸道炎傳染病的發(fā)病原因和防治對策

2.1 細(xì)菌性腸道炎傳染病的發(fā)病原因

對于發(fā)病率和疫情擴散率最高的學(xué)校，主要發(fā)病原因主要有幾個方面：上文中提到的飲用水和食物、學(xué)校疫情不能及時上報、學(xué)?；?qū)W生家長報告疫情意識薄弱。這幾點主要是因為農(nóng)村方面經(jīng)濟不發(fā)達，人們對疫情的了解不夠深造成的。

2.2 防治對策

2.2.1 加強疫情監(jiān)測 省鎮(zhèn)政府和學(xué)校等相關(guān)部門應(yīng)該加強對疫情的監(jiān)測，根據(jù)當(dāng)?shù)氐脑O(shè)施和衛(wèi)生要求，建立每個學(xué)生的健康檔案，并且完善相關(guān)衛(wèi)生制度，對感染的學(xué)生進行提早隔離，并進行監(jiān)測，建立防治機制。

2.2.2 學(xué)校強化衛(wèi)生健康教育和預(yù)防控制措施 學(xué)校方面，可以在日常教學(xué)工作中，就對學(xué)生和學(xué)生家長們進行健康宣傳教育，通過課程、講座、廣播、宣傳欄等進行細(xì)菌性腸道炎的大肆宣傳，提高學(xué)生的自我保護意識。同時，學(xué)習(xí)也要嚴(yán)格遵守我國傳染病防治法、食品衛(wèi)生法、學(xué)生食堂衛(wèi)生工作條例等制度，嚴(yán)格把控學(xué)校衛(wèi)生工作。

3.結(jié)語

細(xì)菌性腸道傳染病伴著夏秋季病毒高發(fā)期瘋狂活躍，學(xué)生們因為免疫能力弱極易中招，引起細(xì)菌性腸道傳染病的因素很多，而發(fā)病機制也不同，且容易被誤診，所以，政府和學(xué)校部門都應(yīng)該做好衛(wèi)生和宣傳工作，從根本上斷絕疫情爆發(fā)。