TBL教學模式在產科臨床實習帶教中的效果評價與分析

孟海云 陳雪蓉 沈冉 靳晴 牛兆儀（通訊作者）

（云南省昆明市延安醫院產科 云南 昆明 650000）

產科學無論是在實際生活還是醫學院校中，都是相當重要的一門學科。與其他基礎學科相比，產科學需要大量的實踐和豐富的理論知識來支撐，更需要學生們在臨床實踐時擁有無比強大的邏輯思維能力[1]。而在當今社會，也需要培養出理論知識扎實，實踐能力高超，綜合素質和邏輯思維能力強大的專業性人才。而在學生們走出校園開始實習時，所跟的實習帶教醫生對學生們以后的成長發展有著莫大的引導作用，帶教實習醫生教學質量的好壞也決定了帶教實習學生現在及未來的專業技能水平[2]。面對日新月異的社會發展，產科臨床實習的教學模式也逐漸有了改變。本次研究將從LBL（傳統的演講式教學法）和TBL（“案例分析法+小組合作學習”教學模式）來分析比較不同教學模式在產科臨床實習中的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析我院2017年5月—2018年10月來實習的66名產科臨床實習生的基礎資料后開展此次研究，依照雙盲均等分組模式設定人數均為33名的參照組與研究組。參照組實習生中，男性、女性實習生分別為10名、23名；研究組實習生中，男性、女性實習生分別為8名、25名。對兩組實習生所有學校和個人基礎資料對比發現無顯著差異（P＞0.05），可開展統計學處理。

1.2 教學方法

對照組采用LBL（傳統的演講式教學法）進行教學，除去實習生們不定期的產科手術實踐教學外，還有定期的理論教學演講課程要參加，并且在實習期間，定期進行考試測試實習生們的學習水平，再做評定。

研究組采用TBL（“案例分析法+小組合作學習”教學模式）進行教學，內容包括教學前準備、課程教學和課后評價。

1.3 評價指標

評價指標分為兩方面，對實習生們的學習評分和對帶教醫生的教學滿意度評價。

學習評分=個人能力評分（2.5分）+小組內部評分（2.5分）+小組測試評分（2.5分）+帶教醫生評分（2.5分）=10分。

教學滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件包（版本：SPSS19.0）對組間統計數值進行運算分析，對應執行t檢驗、χ2檢驗用以計量、計數資料的檢驗，對應以（±s）、（n）%的形式來表示計量、計數資料統計情況，當P＜0.05即表明數值比對差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 實習生學習評分

參照組（n=33）的平均學習評分為（6.55±1.22）分，研究組（n=33）的平均評分為（7.85±3.55）分。

2.2 帶教醫生教學滿意度評分

參照組（n=33）：非常滿意5名（15.15%），一般滿意10名（30.30%），不滿意18名（54.55%），教學滿意度為45.45%。

研究組（n=33）：非常滿意11名（33.33%），一般滿意20名（60.61%），不滿意2名（6.06%），教學滿意度為93.94%。

研究組的實習生學習評分優于參照組，研究組的帶教醫生教學滿意度93.94%明顯優于參照組的45.45%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

本次研究的TBL教學模式具體內容為：（1）教學前準備。由醫院抽調我院有資歷且經驗豐富的醫生進行實習帶教，帶教醫生需要提前準備課程教案，其中包括產科臨床的理論知識以及我院產科臨床中的部分真實案例，將部分教案和案例思考提前布置給實習生們，讓他們提前查閱相關資料和文獻，獨立思考，在課堂學習和實踐學習前掌握一定的臨床基礎。同時，帶教醫生也要進行案例分析法或者TBL教學模式的培訓。（2）課堂教學。課堂學習前，要先對實習生們的個人能力和知識水平進行測試，掌握每個學生的薄弱方面，然后由帶教醫生公布試卷，實習生們組成小組，互相改評試卷，找出互相錯誤之處，并進行討論修改小組與小組之間也可以相互討論，共同交換意見，不懂之處或有爭議之處由帶教醫生講解并分析，最后也要對整個教學過程進行歸納總結。（3）課后評價。課堂學習之后，對實習生們進行測試和課后評價，從個人能力評分、小組內部評分、小組測試評分、帶教醫生評分四個方面進行評價，同時，實習生們也可以對帶教醫生的教學進行評價，以小組討論結果為準。

案例教學法是現今比較流行的以真實案例為基礎，進行師生多方互動的教學方法，學生們可以通過這個方法更簡便的探索到學習目的和專業技能水平的目標[3]，而將其用在產科的臨床教學上，可以讓實習生們更加設身處地的學習到這個案例相關的知識，而將其與小組合作相結合，組成TBL（“案例分析法+小組合作學習”教學模式），更加調動實習生們的積極主動性，使其更加獨立主動的思考帶教醫生教授的知識，并根據教學內容提升自己的專業技能水平，也可以培養他們的團隊協作能力[4]。

綜上，TBL教學模式可以讓實習學生們更加深入全面的了解到產科臨床實踐知識，更加清晰的了解到汲取他人先進的實踐經驗是非常重要的。