以職業能力為指導的護理專業病理學教學改革初探

陳兆芳 徐春紅 武有聰（通訊作者）

（1大理護理職業學院病理病原生物教研室 云南 大理 671000）

（2大理大學病原生物學綜合實驗室 云南 大理 671000）

病理學是臨床護理專業教學的重要內容，其在護士資格考試內容中占據較大比例，對于護理專業學生職業能力養成和未來發展具有較大影響。然而當前護理專業教學普遍存在專業特色、培養目標不明確的問題，進而造成教學理論脫離于臨床實際，這種情況下學生專業能力和素質難以獲得提升。所以實際中應強化對護理專業病理學教學改革，在職業能力指導下不斷優化教學內容、方法等，為臨床培養更多合格的護理專業人才。

1.重組教學內容，突出職業特點

病理學研究范圍較廣，是有機整合、融會貫通醫學領域多學科知識的綜合性學科。具體教學中在問卷調查的基礎上，組織臨床專家、專職教師進行廣泛交流，優化護理專業病理學教學大綱，圍繞“實用”、“少而精”原則“調整計劃”、“減輕負擔”，將過于抽象的理論和概念刪除。保證教學內容和專業培養目標一致，完善教學內容，以培養滿足臨床要求的專業人才。

1.1 強化病理解剖總論，淡化病理解剖各論

疾病形態學基礎是變性、壞死、血栓、炎癥、栓塞、血栓，在護理專業中占據重要地位。病理解剖教學應從培養目標出發，以資格考試為引導，將基本概念、基本理論、疾病發生過程等作為重點進行教學，對于呼吸、心血管、生殖系統等各系統常見疾病病理解剖則可不講或少講，后期可通過兒童護理、內科護理、外科護理等課程進行學習。

1.2 強化基本病理過程的學習

調查顯示多數學生認為病理生理學和護理專業關系密切，但實際教學中這部分內容所占比例不高。所以教學改革中應提升適用性知識占比，增加缺氧、發熱、水和電解質紊亂、休克、彌散性血管內凝血等基本病理過程知識，以強化學生了解和掌握生命體征變化，為進行深入護理專業課程學習打好基礎。同時為保證學生了解相應生理及心理疾病，還應增加凋亡和疾病、應激和疾病等章節[1]。

2.深化教學方法改革，強化學生處理問題能力

2.1 完善病理學教學模式

病理學以疾病為研究對象，講授醫學常用術語和臨床常見病理過程，和臨床課程存在密切關系。該階段學生還沒有對臨床課程進行系統學習，所以學習中難以避免感到疑惑。實際中應在充分了解課程特點的基礎上，抓住學生想學又怕學的心理，課程教學中突出難點和重點，靈活運用相關學科知識，并注意前后知識連貫性。對基本知識和基本理論進行講解時，應密切聯系臨床實際和總結歸納，恰當運用討論式、啟發式、案例式教學方法。另外教學中應凸顯護理專業特點、病理變化和產生癥狀、生命體征和病變的關系，合理地融入相關疾病護理知識。

2.2 強化基礎知識和專業課結合

具體教學中應強化基礎知識和專業課程的結合，例如在完成血栓形成條件的講解后，應組織學生對怎樣預防形成血栓進行探討，通過討論使掌握臨床中應避免在同一部位反復穿刺，預防血管內皮損傷引發血栓；患者術后為促進其血液循環，應引導其盡早下床活動，預防和減少血栓。對水電解質酸堿平衡進行講解時，可提出以下問題：有哪些護理應對措施；護理發熱大汗后患者應注意哪些問題；水腫病人飲食注意事項等。使護理專業課程和病理知識相互滲透，學生能夠感受到病理學內容和臨床的緊密聯系，形成深刻記憶。

2.3 應用以問題為中心的教學法

學生進行病理學學習，應當突破對基本原理和概念的記憶，需掌握創造性分析和解決問題的能力。教師可在完成章節學習后，組織學生討論開放性病例，引導其對病例進行多角度分析，具體包括病例病理、發生機制、功能代謝變化。例如，要求學生對某個病例的病理學診斷和護理要點進行分析，然后說明自身分析的依據，其他學生就該分析進行討論，最后教師依據學生討論內容進行總結和完善。這種教學模式中，學生能夠更加深刻的理解和掌握相應內容，將相應理論有效應用于臨床實際，進而在發現問題、分析和解決問題方面獲得提升[2]。教師可依據應用情況適當提升以問題為中心教學法教學的學時，占總學時30%～40%，以充分培養學生解決問題的能力。

3.通過多媒體技術對教學手段進行優化

病理學作為形態科學，具有直觀性強的特點，傳統語言描述、繪圖的方式不利于學生對病變動態發展過程進行了解，學生難以有效掌握局部和整體、形態和功能、病歷和臨床之間的關系。近年大理衛校已普及多媒體教學設備，具體教學中教師可利用制作的PPT、教學視頻授課，更直觀的展現出難以理解的形態變化，使學生能夠更加深刻的理解相應內容[3]。應用多媒體技術后，大理衛校病理學教學成效顯著提升，學生學習積極性和效果更好。

4.通過綜合性實驗提升學生解決問題能力

過去學生只是執行教師設計好的實驗方案，這個過程中學生始終處于被動服從的狀態，難以實現積極有效的參與，學生解決問題能力也難以獲得提升。實際中應通過綜合性實驗對學生解決問題進行有效培養，突出護理專業特點，讓學生在深刻理解基本知識和理論的基礎上，能夠有效解決臨床實際問題。例如“細胞和組織的適應、損傷”實驗，方案可組織學生進行設計，并由教師進行完善，通過具體實驗強化學生對病變結局及對機體的影響、掌握觀察大體積切面的方法。具體教學中可側重生理、藥理結合的綜合性實驗，讓學生能夠從整體上對疾病形成認識[4]。

5.結語

當前我國護理專業病理學教學中仍有很多問題存在，病理學作為基礎性學科，對于護理專業學生基礎能力和素質的形成具有重要意義。實際中應強化對護理專業病理學教學的研究，在職業能力指導下不斷優化教學目標、內容、方法等，提升病理學教學成效。