奧美拉唑在輸液中的配伍穩定性及聯合用藥配伍禁忌分析

郝志剛 葛麗君

（紅河州第一人民醫院藥劑科 云南 紅河州 661100）

奧美拉唑是臨床上應用十分廣泛的一種藥物，在消化性潰瘍、胃黏膜損傷等疾病的治療中以及應激性上消化道出血的預防中均發揮著十分重要的作用。但是在實際的臨床用藥過程中存在一些藥物配伍禁忌，由于奧美拉唑在實踐用藥中多數是與其他藥物共同使用的，這就導致一旦出現配伍禁忌問題，不僅會引起藥物浪費，無法起到其應有的治療作用，同時還會對患者的健康造成危害。而在實際的臨床用藥過程中，輸液是奧美拉唑的一個重要使用途徑，因此，加強對奧美拉唑輸液中的配伍穩定性及聯合用藥配伍禁忌進行分析，對于促進臨床合理用藥，提高患者的治療效果，具有重要的意義。

1.影響奧美拉唑輸液中配伍穩定性的因素分析

1.1 奧美拉唑的劑型

臨床上用于注射治療的奧美拉唑主要有兩種，包括供靜脈推注治療的和供靜脈滴注的，這兩種劑型不可混用。供靜脈滴注的奧美拉唑在配制前，會加入EDTA避免其發生氧化反應，而供靜脈推注的奧美拉唑由于其稀釋劑量較小，因此無需加入EDTA，但這劑型卻需要配有含有助溶劑聚乙二醇400和pH值調節劑枸緣酸的專用溶劑[1]。因此，這兩種奧美拉唑劑型在使用過程中，決不可混用。但是由于兩種機型在外觀、包裝、組成、說明書上十分相似，導致在實際中常會出現混用的情況，從而引起醫療事故。

1.2 奧美拉唑的溶媒

奧美拉唑的溶媒pH值是影響其穩定性的一個主要因素，常規來說，其溶媒pH值為5.0，而奧美拉唑在pH值為8.7～9.3的范圍內穩定性最佳[2]。當溶媒pH值＜7.0，奧美拉唑的溶解性會顯著下降，溶液會出現變色和沉淀等問題；當溶媒pH值在7.0～8.0之間，則溶液中奧美拉唑含量無明顯變化，但靜置超過4h則會發生變色反應。但當溶媒pH值在8.0～10.0，奧美拉唑溶液靜置4h，其變色反應的幾率會顯著降低[3]。

1.3 消毒劑是否脫碘

碘酊是臨床上常用的一種消毒劑，而碘是一種氧化性較強的氧化劑，因此，一旦在用藥過程中有碘進入到奧美拉唑瓶內則會引起氧化反應，從而引起變色。鑒于此，臨床在使用碘伏等消毒瓶塞時，需應用75%的的乙醇進場徹底的脫碘處理。避免碘深入到瓶中與奧美拉唑發生反應，致其變色[4]。

1.4 保存條件

對于奧美拉唑來說，未開封應當在低溫遮光的條件下進行保存。具體來說溫度需低于20℃，且需避光保存，這樣的條件下一般可以保存2年時間。但是如果在光照條件下，則不超過1d，就會對奧美拉唑的藥物穩定性產生影響。因此，在使用奧美拉唑輸液治療過程中，首先藥液要現配現用，保證藥物在2h之內使用完畢，其次要避免在光照充足的地方進行輸液治療，最后要注意對于已經發生變色的藥液，不可用于臨床治療。

2.奧美拉唑輸液中聯合用藥的幾種常見配伍禁忌

奧美拉唑溶液的pH值通常是堿性，因此，奧美拉唑在輸液過程中如果與弱酸性或酸性化合物聯合使用時，會使其穩定性大大降低，從而引起變色反應，發生配伍禁忌。從目前臨床實際的聯合用藥情況來看，與奧美拉唑溶液聯合應用易發生配伍禁忌的藥物主要有慶大霉素、環丙沙星、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、帕拉西林鈉、林可霉素、奧曲肽等。奧美拉唑在輸液治療過程中，與以上藥物聯合應用時，往往會發生變色反應或沉淀反應[5]。鑒于此，筆者認為，在實際的臨床用藥中，使用奧美拉唑進行輸液治療的過程中，需獨立用藥，如需與其他藥物進行聯合用藥時，不可用其他藥物輸液用過的醫療器械進行，最好使用一次性醫療器械，嚴禁和其他藥物放在一起，如需使用到滴管，則需提前將滴管清洗干凈，保證無其他藥物殘留后，方可使用。

3.結語

綜上所述，在使用奧美拉唑輸液治療的過程中，由于受到多重要因素的影響，其配伍穩定性會受到影響，同時在聯合用藥過程中存在配伍禁忌的問題。鑒于此，臨床用藥時，首先需積極規避不利于配伍穩定性的因素，確保其穩定性；其次輸液治療過程中，需單獨使用奧美拉唑完成，如需與其他藥物同時聯合用藥，則需嚴格管理醫療器械，保證奧美拉唑不會出現配伍禁忌問題。