頸椎病性眩暈推拿按摩的療效觀察

李軍

（國信淮陰發電有限責任公司醫療門診部 江蘇 淮安 223002）

頸椎病性眩暈多為頸椎病引起椎動脈供血不足導致的中樞性眩暈，隨著人們生活工作壓力增大，其發病率也愈來愈高，患者多在頸部活動時突然出現眩暈感，發作時患者頸部活動受限[1-2]，但稍作休息后，隨著頸部復原，眩暈癥狀也逐漸消失，且患者多伴有頭痛、視覺障礙、耳聾、耳鳴、行走不穩等癥狀；此外，部分患者在熟睡狀態下，后頸肩肌肉松弛，主要由椎間韌帶和關節囊的彈性維持椎間結構關系，若患者枕頭的高度不適或睡眠姿勢不當，易引起頸椎關節扭曲，關節錯亂，若患者伴有骨質增生病癥，則將使得椎動脈血流進一步降低，誘發清晨（或夜間）突發眩暈癥狀。且在人體睡眠狀態下，由于椎動脈受壓時間更長，眩暈持續時間也相對較長，影響患者健康。本次我院為進一步提高頸椎病性眩暈治療效果，特行此研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取門診頸椎病性眩暈患者50例，均行CT及腦血流圖檢查，結合癥狀，確診為頸椎病性眩暈。男30例，女20例，年齡29～58歲，平均（46.18±11.36）歲，病程1個月～6年，平均（2.15±0.36）年。

1.2 診斷標準

（1）經CT檢查、腦血流圖檢查，結合臨床癥狀及體征，符合《中醫病癥診斷療效標準》中頸椎病標準；（2）入組前14d內未接受任何藥物干預，且未接受針灸、理療等干預；（3）排除耳緣性眩暈等其他眩暈癥狀；（4）排除貧血、高血壓等病癥引起的腦供血不足情況。

1.3 方法

根據患者病癥特點合理選擇推拿方式，且各推拿治療均1次/d，5次/周，每周停止推拿修養2d，2周為一療程。

1.3.1 點按常用穴 指導患者取正坐位，對常用穴進行點壓按摩，以患者右側為例，醫師取患者右側（肢）曲池、中府、天宗、小海、肩井等常用穴，使用左手對各穴位沒穴點揉按壓30s。

1.3.2 推揉新沒穴 患者保持正坐位，醫師移位至患者背側，尋找患者兩側新沒穴（位于風池穴正下方，后發際線約1.5寸部位），隨后用兩手拇指指腹抵于兩側新沒穴，作半圓形推拿揉動按壓60s。

1.3.3 按壓缺盆穴 取缺盆穴（位于鎖骨上窩中點處），用拇指指腹逐漸向下按壓缺盆穴60s，以患者拇指、食指、中指出現輕微麻木感，醫師手指松開后，患者上肢可感明顯熱流感為最理想效果。

1.3.4 前屈后伸運動 醫師立于患者側后方，一手扶住患者頭頂，一手作推拿法，推拿揉捏患者頸后部肌肉及兩側胸鎖乳突肌，在推拿同時，另一手幫助患者頭部作前屈、后伸運動。

1.3.5 捏拿法 醫師移位至患者正后方后，雙手四指（除拇指）置于患者兩肩后方，拇指與四指呈鉗狀，使用指腹部捏提患者頸部與雙肩處肌肉，反復捏提2～3次。

1.3.6 提端法 醫師至患者后方，將兩前臂側置于患者肩頸部，由兩手掌食指托住患者下頜兩側，由下向上作拔伸牽引頭部運動，并由兩手拇指用力緩慢向上擠按、揉捏患者兩側風池穴，隨后在牽引狀態下向后伸患者頸部。

1.3.7 提端旋轉法 醫師至患者后方，雙手抱于患者頭部兩側，向患者頭部前上方作提端動作，牽引頸椎，在輕度牽引狀態下，先將患者頭部緩慢向健側旋轉，呈45°夾角即可，隨后，同樣保持輕度牽引狀態，再向患側旋轉45°，最后將頭部轉回于中立狀態。將患者頭部保持前屈后伸狀態，將頸部取稍前屈位，隨后再將患者頭部做左右旋轉45°各一次。在提端旋轉時需保持手法溫柔和緩，根據患者主訴合理調整力度，不可過于粗暴，防止旋轉頭部力度過猛，角度多大，對患者頸部造成損傷。

1.3.8 按壓頸后肌 醫師移至患者正前方，使用雙手大魚際部由患者頭部推按至頸后部；隨后將雙手手指交叉，借助手掌根部用力按壓患者頸后肌30s左右，反復按壓2～3次。

1.3.9 側拔 醫師至患側后外方，一手扶于患側頭頂部，另一手置于患側肩峰，雙手向兩側反方向逐漸分離，牽扯拔拉患者患側頸部，并按照該方式同樣旋轉健側。

1.3.10搓揉法 醫師兩手全掌夾住患側手臂，對患者患肢進行由上向下，由內向外作快速搓揉運動，反復搓揉2～3次。

2.結果

經過推拿手法治療后，50例患者相關臨床癥狀均得到改善，效果較好。

3.結論

推拿手法可促進頸部肌肉松弛，緩解肌肉緊張痙攣情況，同時可幫助頸部錯位紊亂關節回納糾正，進而保證經絡順接；患者經絡氣血通暢后又將促使緊張痙攣肌肉進一步放松，形成良性循環，從而緩解消除對血管神經的刺激和壓迫[3-4]。