西門子雙源CT雙能量融合增強掃描技術在診斷原發性肝癌中的應用分析

李凱

（四川省宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓 644000）

原發性肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤，具有高發病率和死亡率等特點[1]。當前臨床中檢查原發性肝癌主要有三種，分別為超聲檢查、MRI和CT檢查以及血清甲胎蛋白。多層螺旋CT動態增強的后處理技術十分強大，能夠將腫瘤的位置十分清晰的顯示出來、強化方式等特點，并且其圖像質量比較高，基本上不會受到影響。但是CT檢查會對患者形成輻射，這使得其臨床應用受到了限制。西門子雙源CT利用兩個X線球管和探測器來對圖像進行收集。本次就西門子雙源CT雙能量融合增強掃描技術在原發性肝癌當中的應用進行研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將在我院行肝臟CT動態增強掃描的60例原發性肝癌患者進行研究，時間為2017年9月—2018年9月。男性44例，女性16例。年齡為40～79歲，平均年齡為（60.11±4.8）歲。所有患者都通過病理檢查和手術核實。

1.2 方法

所有患者在檢查前5h要禁食和禁水，患者要自愿簽署知情同意書，向患者說明檢查的流程和方式。患者檢查前30分鐘飲用800ml純凈水，靜脈注射非離子型對比劑海佛醇1ml，經過15min以后觀察患者是否產生了過敏性的反應。

將所有患者分成甲、乙、丙三個組，甲組進行140kv和80kV雙能量融合增強掃描，乙組進行140kV和100kV雙能量融合增強掃描，丙組進行120kV常規掃描。設置掃描準直為0.6mm，層厚為6.0mm，螺距為0.8。注射300mg/ml非離子型碘對比劑碘海醇。在肝門處對閾值檢測平面進行掃描，達到閾值后延時8s掃描動脈期，動脈期掃描完成后延時20秒掃描門脈期，隨后延遲80s進行靜脈期掃描，球管旋轉時間均為0.28s。

2.結果

通過三組的圖像對比，可見甲、乙組雙能量融合增強掃描得到的圖像質量均優于丙組常規120kV掃描的圖像，均符合臨床要求，且AB球管電壓差別增大，變處增強效果明顯，圖像質量就越好，同時輻射劑量更低，即80kV、140kV雙能量融合增強掃描更優于100kV、140kV。

3.討論

超聲檢查具有很多優勢，包括無輻射、無創傷、可以重復等，是早期進行肝臟腫瘤篩查時最為主要的方式，但是要想對肝臟腫瘤進行定性診斷難度比較大。MRI檢查和CT檢查聯合能夠對腫塊的部位、數量、大小等情況進行明確，其能夠定性診斷比較典型的原發性腫瘤，但是對于不典型的患者，定性診斷有一定困難[2]。在本次研究當中，對60例原發性肝癌患者分別進行80kV和140kV雙能量融合增強掃描，100kV和140kV雙能量融合增強掃描和120kV常規掃描，對其圖像質量進行比較，對雙能量融合掃描與常規掃描進行有效的評價，并對雙能量掃描技術在原發性肝癌中的可行性進行研究，以此來判定是否能夠滿足臨床診斷的實際需求。最終顯示，利用雙源CT雙能量融合掃描具有可行性，能夠滿足臨床診斷的實際需要。其最終所得的圖像能夠將肝臟和周圍解剖結構、腫瘤對周圍的影響、內部結構特征等清晰的顯示出來。研究最終發現，120kV常規掃描的圖像質量最差，雖然能夠滿足臨床的實際需求，但是其效果明顯低于80kV、100kV和100kV，140kV雙能量融合掃描的圖像質量，且AB球管電壓差別增大，病變處增強效果明顯，同時輻射劑量更低，即80kV、140kV雙能量融合增強掃描更優于 100kV、140kV。

在本次研究當中，由于患者腹部的器官比較多，自然進行對比的條件十分苛刻，因此具有較大的研究價值。肝臟周圍股性結構十分少，肝臟血供特點、周圍組織衰竭系數低的特點等都顯示出利用雙能量融合掃描為最佳方式。本次利用雙能量融合增強掃描與常規單源CT對比，優勢十分明顯，單源CT掃描時只能夠獲取一種管電壓圖像，由于掃描的條件固定，這使得圖像的噪聲和質量雖然能滿足臨床的實際需求卻不是最優化方案。雙源CT雙能量融合增強掃描能同時獲取低kV、高kV以及融合kV三種圖像，可以提供給臨床更全面的信息，給患者提供更低輻射劑量的檢查方式。

綜上所述，雙能量融合增強掃描在原發性肝癌中，能滿足臨床診斷要求和優化防護放射，為臨床的診斷提供了依據，輻射的劑量也明顯降低，避免患者吸入過多放射輻射引起其他疾病，值得推廣應用。