早發型及晚發型新生兒敗血癥臨床特點對比分析

周勇

（重慶市彭水縣人民醫院 重慶 409699）

新生兒敗血癥的主要成因是病菌通過多種渠道在新生兒期進入患者的血液循環內，伴隨機體的生長而繁殖，因此產生一定量的毒素，最終導致機體的全身性感染。臨床調查表明，于新生兒期時患上該病的患者死亡率比較高，并且即便接受治療之后，此病仍會影響其成長。從臨床調查的結果中可以看到，在發展中國家中，新生兒敗血癥發病幾率在14.3%左右，而在發達國家之中，新生兒敗血癥的發病率僅有約1%[1]。所臨床上認定應該更多地研究關于新生兒敗血癥的治療辦法，特別是在于通過加強對高危因素的識別來使其預防措施更加全面，從而從根源上降低其發病幾率。正因如此，臨床上致力于診斷研究新生兒敗血癥，以保證盡早發現盡早治療，從而降低新生兒的死亡率[2]。近期臨床研究中發現，新生兒敗血癥一共分為兩種不同的類型：早發型與晚發型，并且不同類型的新生兒敗血癥具有不同的臨床特征。經過對我院收治的新生兒敗血癥患者的臨床特征分析，現總結報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月—2018年3月在本院收治的敗血癥新生兒60例設為研究對象，根據其診斷結果分為30例早發型新生兒敗血癥（早發組）以及30例晚發型新生兒敗血癥（晚發組）。早發組中男17例，女13例，孕周在36周～40周，平均為（38.21±0.54）周；發病時間在72小時之內；晚發組中男19例，女11例，孕周在35周～40周，平均為（37.32±0.87）周；發病時間在72～96小時之內。

1.2 方法

運用回顧性分析方法收集兩種類型新生兒的相關信息，主要包含：（1）母親和新生兒基本資料：包含胎齡、性別、分娩方式、出生體質量、新生兒體質狀況、胎膜早破時間、產前用藥、羊水性質等。（2）臨床表現：母親體內存在發熱與否、新生兒存在循環及反應差、喂養不耐受、呼吸困難等現象與否[3]。（3）實驗室檢查結果。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0軟件研究內的數據開展分析，采用均數±標準差表示等計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

分析兩組新生兒的狀況，研究顯示晚發組中新生兒的低出生體重率、早產率、呼吸暫停率、喂養不耐受率均顯著高于早發組（P＜0.05），而在母體孕期發熱率、胎膜早破率以及血小板減少率方面均顯著低于早發組（P＜0.05），見表。

3 討論

新生兒敗血癥由于依據患兒發病的時間可分類為早發型和晚發型兩種，其中，晚發型患兒占總量的60%。由于此種疾病的形成，大多是患兒的免疫系統沒有發育成熟的緣故，尤其是在分娩的過程中，新生兒更容易受到感染，因而當住院的時間增長，新生兒不可避免地要承受更多醫療操作，感染狀況可能因此加重，最終導致敗血癥。從這個角度上來看，在實際意義上，新生兒敗血癥屬于一種全身性感染的炎癥。這類疾病即便可以治療，但容易限制患兒的生長和發育，對患兒的成長影響極大。其神經系統的發育狀況受到顯著的限制，因此患兒治療后的成長會受到影響。所以臨床上認定，一定要明確新生兒敗血癥的發病因素，同時制定針對相應因素的規避策略，以此減少新生兒敗血癥的發病案例。早發型患兒多見于較高幾率發生的胎膜早破、母體的發熱現象、逐漸降低的患兒血小板數量等；而晚發型患兒多見于低質量的新生兒、部分出現的新生兒暫停呼吸現象、提前的生產時間等。以此為依據，結合患兒的體征及臨床癥狀，合理地推斷其敗血癥類型。另外，從根本上來說，新生兒敗血癥的臨床表現差異較大，難以僅憑臨床癥狀推斷，最終還是要落實到無菌體液培養或者血培養，但此診斷方式耗時較長，對患兒的治療不利，所以臨床提出，通過患兒的血常規檢查中血小板數量進行辨別。

綜上，早發型和晚發型敗血癥的臨床的特點存在很大差異，準確判定患兒的患病類型，可以確保后續治療措施的準確性與合理性。