早期康復(fù)在重度顱腦損傷治療中的運(yùn)用

曹彩云

（廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院顱腦損傷康復(fù)科 廣東 廣州 510440）

重度顱腦損傷是對(duì)患者生命安全有較強(qiáng)威脅性的病癥，具有極高的致殘率和致死率，早期康復(fù)治療能夠給重度顱腦損傷患者的預(yù)后提供較好的幫助，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。應(yīng)用早期康復(fù)治療給重度顱腦損傷患者提供護(hù)理干預(yù)，可以給予患者全面且優(yōu)質(zhì)的治療，改善患者的身體健康，預(yù)防患者關(guān)節(jié)痙攣、昏迷等癥狀，提高臨床治療的效果[1]。為了具體分析早期康復(fù)在重度顱腦損傷中的效果，本文選取2016年10月—2018年10月我院收治的重度顱腦損傷患者88例作為對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行討論，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年10月我院收治的重度顱腦損傷患者88例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者44例，女性20例，男性24例，年齡23～74歲，平均年齡（51.74±4.28）歲；對(duì)照組患者44例，女性21例，男性23例，年齡24～72歲，平均年齡（52.23±3.75）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，根據(jù)患者顱腦損傷的程度及部位為患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的脫水、降壓、消炎、止血等治療，治療過程中注意維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡，給患者提供足夠的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)降壓、止血治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)治療，在患者生命體征基本平穩(wěn)，無神經(jīng)系統(tǒng)體征的進(jìn)展時(shí)，給予患者康復(fù)治療。①促醒。對(duì)昏迷患者進(jìn)行促醒治療，通過聲音、觸覺、味覺等刺激對(duì)患者進(jìn)行刺激，幫助激活患者大腦皮層，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)[3]。②高壓氧療。可以根據(jù)患者病情要求盡早為患者提供高壓氧療治療，通過高壓氧療改善患者身體的血氧平衡，優(yōu)化患者大腦氧氣代謝。③電刺激。給予患者適度的電刺激，利用專門的電療儀對(duì)患者進(jìn)行適度的電刺激，改善患者肢體關(guān)節(jié)功能，電刺激過程中注意配合對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩和推拿，促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)。④體位。糾正患者的修養(yǎng)體位，通過良好的肢體擺放預(yù)防其關(guān)節(jié)痙攣[4]。⑤康復(fù)訓(xùn)練。患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，從床上被動(dòng)鍛煉開始，由專門的醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行輔助運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸的擴(kuò)展到走路訓(xùn)練、樓梯訓(xùn)練等。在為患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)對(duì)其生活能力進(jìn)行適度的訓(xùn)練，在患者身體恢復(fù)較好的情況下，指導(dǎo)患者自主進(jìn)行穿衣、梳頭、進(jìn)食等，幫助重度顱腦損傷患者恢復(fù)生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Fugl-Meyer評(píng)分表對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)分，患者生活能力評(píng)估使用ADL量表進(jìn)行評(píng)定，得分越高患者的恢復(fù)情況越好；記錄兩組患者護(hù)理期間的并發(fā)癥情況，了解患者的并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 Fugl-Meyer及ADL評(píng)分

觀察組患者治療前Fugl-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分分別為（36.62±3.55） 分、（42.84±3.91） 分，治療后分別為（55.61±5.48）分、（74.53±6.21）分；對(duì)照組治療前Fugl-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分分別為（35.78±3.54）分、（43.20±3.96）分，治療后分別為（44.73±5.23）分、（60.85±5.42）分。觀察組患者的肢體功能及生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥率

觀察組患者治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥3例，并發(fā)癥率6.82%；對(duì)照組治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥14例，并發(fā)癥率31.82%。觀察組患者并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

重度顱腦損傷是比較嚴(yán)重的腦部損傷疾病，患者由于重度顱腦損傷常見肢體功能發(fā)生障礙，影響其生活和工作，為此在臨床治療中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情的特點(diǎn)，盡早為患者開展康復(fù)治療改善患者的生活質(zhì)量。早期康復(fù)治療的應(yīng)用能夠更加及時(shí)、高效的幫助患者恢復(fù)健康，通過早期的促醒治療、氧療、電刺激等治療，有利于幫助患者恢復(fù)意識(shí)和知覺，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件，而循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練以及生活能力鍛煉能夠讓患者的肢體功能得到進(jìn)一步恢復(fù)，幫助患者逐漸恢復(fù)生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量水平。本次觀察組患者接受了早期康復(fù)治療，對(duì)照組未接受康復(fù)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的肢體功能及生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，早期康復(fù)在重度顱腦損傷治療中具有良好的作用，能夠改善患者的相關(guān)癥狀，提升患者身體功能和生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣。