腫瘤化療患者便秘的現狀調查與護理

徐玉梅

（綿陽市第三人民醫院 四川 綿陽 621000）

腫瘤是對人類健康造成重要危害的主要疾病，發病率不斷提高。化學治療在腫瘤治療中具有重要作用，化療并發癥也備受重視，比如嘔吐、便秘、低血細胞、脫發等。利用護理干預能夠使化療耐受程度得到提高，由于心理的壓力，飲食及藥物的作用下，化療后患者易出現便秘，導致焦慮、頭暈甚至痔瘡、肛裂，給患者身體和心理上帶來更大的痛苦和負擔，因而影響化療效果。現對腫瘤化療患者便秘現狀和護理進展進行分析如下。

1.腫瘤化療患者便秘現狀

便秘是因為排便次數比較少、排便困難、糞質干燥堅硬等，其為臨床較為常見的癥狀，人群發病率2%～28%，但是在腫瘤患者中有40%的患者都有便秘，老年患者發病率比較高，便秘包括功能性及器質性。本文所述便秘指的是患者患病及化療之前的排便正常，但是發病及化療之后出現便秘，或者發病及化療之后的便秘更加的嚴重，也就是功能性便秘中的慢傳輸型便秘（STC）[1]。相關研究表示，此種類型便秘是因為結腸傳輸緩慢，腸內容物通過較為緩慢導致的便秘，其病因不清楚，癥狀頑固，治療較為困難。一般，腫瘤化療患者便秘的主要原因包括長期臥床，運動比較少；飲食結構出現變化；藥物性因素；不良情緒的影響等[2]。便秘會導致有毒物質無法排除體外，從而被肝臟重新吸收，使肝臟負擔加重，長期以來就會對肝臟造成損壞。吸收有害物質及糞便潴留還會導致胃腸功能為紊亂，從而使患者食欲降低，腹部脹滿，口苦，噯氣等，對原發病的治療造成了影響。對老年性患者來說，還會導致猝死。所以，便秘對患者的生活質量造成了嚴重影響[3-4]。

在對便秘治療過程中的藥物包括高滲性、刺激性、溶劑型等瀉劑和大便軟化劑等，但是都有不同的副作用。有研究人員在對便秘治療藥物不良癥狀研究中表示，刺激性瀉劑會導致嚴重絞疼，長期服用還會出現依賴性，從而導致水電解質紊亂和酸堿平衡失調，從而出現瀉劑結腸，出現慢傳型便秘；溶劑型瀉劑的起效比較慢，要求攝入足夠的水分，腸腔狹窄患者不能夠使用。口服緩瀉劑會導致胃腸部不適，還會導致嚴重腹瀉。肥皂水灌腸的方法會導致腸脹氣、腸痙攣等副作用[4]。

2.腫瘤患者便秘的護理

2.1 心理護理

腫瘤為目前難治性的疾病，在治療技術不斷提高的過程中和化療全新藥物的出現，治愈率也在提高，但是大部分患者還是會面臨死亡。癌癥對身心具有較大的打擊，并且缺少化療知識，以此導致患者缺少應對能力，所以，護理人員就要給予患者心理支持，鼓勵患者能夠正視自己的疾病，使用積極治療態度，化療之前對患者介紹藥物的用法、名稱、毒副作用及防治措施，從而降低化療反應，消除患者恐懼感，提高患者治療自信心。另外，叮囑患者在有便意的時候不能夠克制和忍耐，使患者每天定時的排便[5]。

2.2 降低化療毒副作用

化療過程中根據醫囑使用止吐藥物，從而降低胃腸道反應，但是要對患者選擇便秘副反應比較輕的藥物，對胃腸道反應輕的患者降低止吐藥物的使用次數，還要指導患者做放松術，比如看電視、聽音樂等。

2.3 藥物預防

化療當天要同時使用緩瀉藥物，比如導片兩片qn，兩粒通便靈bid，5～10mg西沙比利tid或者口服乳果糖口服液等，從而潤滑腸壁，提高胃腸蠕動，預防便秘。使用長春植物堿類抗癌藥物的過程中要定期服用大黃、硫酸鎂等輕度緩瀉劑[6]。

2.4 飲食指導

使患者合理飲食，對便秘預防。一日三餐要可口，根據病情在化療前三天鼓勵患者過和水，提高高纖維素、脂肪及水的攝入，避免便秘。多喝酸奶、多吃蘿卜、洋蔥、胡蘿卜、玉米、蘋果等，提高水的攝入量。另外，還要多鼓勵患者下床活動，適當散步[7]。

3.小結

排便為人類基本的生理需求，也是生命維持主要條件。便秘會對患者造成困擾，增加患者痛苦，加重原有疾病。預防化療患者便秘應在護理過程中采用多種護理方式，保持大便暢通，降低患者痛苦，從而促進患者康復，使腫瘤患者護理水平得到提高。