椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎骨折效果分析

羅劍 何平 羅亮 黃志勇 陳觀華

（中國人民解放軍南部戰區海軍第一醫院骨科 廣東 湛江 524001）

老年骨質疏松性胸腰椎骨折是老年患者比較常見的骨折情況，患者腰部疼痛并且活動受限，對老年骨質疏松性胸腰椎骨折患者進行有效治療，對改善患者生活質量而言具有重要的意義。椎體成形術是一種能夠增強椎弓根螺釘的開放性手術，將椎體成形術應用于治療老年骨質疏松性胸腰椎骨折患者中，能夠進一步糾正患者的椎體狀態，緩解患者的術后疼痛感，并且對患者造成的創傷較小[1]。為分析椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎骨折的效果，本文選取2017年8月—2018年8月我院收治的老年骨質疏松性胸腰椎骨折患者68例作為對象，觀察治療效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年8月我院收治的老年骨質疏松性胸腰椎骨折患者68例，其中男性38例，女性30例，年齡61～83歲，平均年齡（70.54±2.86）歲?；颊哂休p微外傷史49例，無明顯外傷史19例。患者骨折部位：T11椎體骨折18例，T12椎體骨折24例，L1椎體骨折21例，L2椎體骨折5例。

1.2 方法

患者經臨床診斷后為其提供經皮椎體成形術治療。手術治療前通過CT及X線片對患者進行胸腰椎骨折具體檢查，了解患者椎管內具體情況，并對患者的心肺功能和凝血機制進行檢查，做好手術前常規準備。患者選擇俯臥位接受手術治療，給予患者局部麻醉處理，患者手術中保持清醒狀態，方便在術中了解患者的肢體感覺。在C臂機引導下，于患者椎體關節突外側緣進針，將針旋轉進入患者椎弓根至椎體二分之一部位，將調和的骨水泥緩慢注入，注入骨水泥時注意了解患者的感受，當患者腰部酸脹感疼痛加劇的時候，應當適當暫緩注入[2]。手術治療后持續觀察患者的手術情況15min，而后將患者送回病房，并保證患者術后2～3d的臥床修養，注意警惕術后并發癥情況，靜養結束后可以帶腰圍保護下地。

1.3 觀察指標

使用疼痛視覺模擬（VAS）量表對患者的疼痛指數進行分析，得分越高患者的疼痛感越強，分析患者治療前后的骨折椎體前緣高度變化情況。

1.4 統計學分析

2.結果

患者治療前VAS評分為（7.86±0.39）分，患者骨折椎體前緣高度（18.25±3.16）mm；治療結束后患者VAS評分為（2.57±0.53）分，患者骨折椎體前緣高度（20.63±1.48）mm。治療結束后患者疼痛視覺模擬評分、骨折椎體前緣高度改善情況明顯優于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

老年骨質疏松性胸腰椎骨折是比較常發生于老年人身上的疾病，老年骨質疏松性胸腰椎骨折的常規治療方式多為佩戴支具、臥床休息等，并不能夠很好的改善患者疼痛等癥狀，在臨床治療中為了提升患者的生活質量應當選擇更加優質且有效的治療方式。椎體成形術是現階段治療老年骨質疏松性胸腰椎骨折中應用效果較好的治療方式，能夠通過椎體穿刺注入骨水泥的方式幫助支撐患者松質骨，為患者提供一個穩定的載荷，從而減少患者由于胸腰椎骨折產生的痛苦。

椎體成形術在老年骨質疏松性胸腰椎骨折治療方面具有良好的作用，能夠比較有效的減輕患者痛苦，并且提高患者骨折椎體前緣高度。椎體成形術的治療方式在不斷改進，傳統的椎體成形術對患者的創傷較大，而現階段應用較多的經皮椎體成形術則能夠減少創傷，并通過骨水泥的注入有效的固化患者椎體，發揮有效的治療效果。關于椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎骨折的治療效果主要體現在兩方面，一方面椎體成形術在注入骨水泥并凝固后，形成的鑄件能夠支撐患者松質骨，幫助傷錐承受脊柱軸向載荷，緩解患者疼痛，另一方面在骨水泥固化過程中所釋放的熱效應能夠在一定程度上滅活患者體內的病變細胞與神經細胞，有效的降低了患者疼痛感，發揮良好的治療效用[4]。

本次分析了患者的椎體成形術治療情況，結果顯示，治療結束后患者疼痛視覺模擬評分、骨折椎體前緣高度改善情況明顯優于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎骨折能夠有效緩解患者疼痛，減少了患者并發癥的發生，促進患者術后康復，臨床應用效果良好，值得推廣。