SAA、CRP和WBC聯合檢測在兒童早期呼吸道感染中的診斷價值

陸姣苑

（貴港市第二人民醫院檢驗科 廣西 貴港 537100）

近年來，在感染性疾病中進行多指標的聯合檢測已越來越多地被應用于臨床上，SAA、CRP和WBC聯合檢測有助于兒童早期呼吸道感染的診斷和鑒別診斷[1,2]。本文對兒童呼吸道感染性疾病中常用的WBC計數、SAA和CRP檢測進行了綜合分析，現整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1－12月我院兒科門診和兒科住院部收治的450例有呼吸道感染癥狀的兒童作為研究對象，其中病毒感染組患兒242例，細菌感染組患兒208例。隨機選取100名健康兒童作為對照組。全部兒童均采靜脈血同時檢測WBC、SAA和CRP水平。兒童年齡1歲～6歲，平均(3.49±0.78)歲。組間兒童的性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 儀器與試劑

SAA檢測應用上海奧普生物醫藥有限公司的QPad金標數碼定量分析儀；CRP檢測應用基蛋生物科技股份有限公司的Getein100熒光免疫定量分析儀；WBC檢測應用深圳邁瑞科技有限公司的BC～6800血細胞分析儀；試劑使用各儀器公司配套試劑。

1.3 方法

全部研究對象均采集靜脈血1～2ml置于EDTA-K2抗凝管，于采血后1h內上機檢測，嚴格按照各儀器標準操作程序進行操作。在樣品檢測前每臺儀器都先進行維護和做好室內質控，充分排除實驗前的隨機誤差。

1.4 結果判讀

SAA正常檢測時間＜5min,SAA＞10mg/L判為陽性；CRP正常檢測時間＜10min,CRP＞10mg/L判為陽性；WBC計數＞10×109判為陽性。

1.5 統計學方法

運用SPSS20.0統計學軟件處理本次實驗數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。用ROC曲線評價各研究組SAA、CRP、WBC對感染性疾病的診斷價值。

2.結果

2.1 三組各指標水平對比

病毒感染組患兒SAA和CRP水平均明顯低于細菌感染組（P＜0.05），病毒感染組SAA/CRP水平明顯高于細菌感染組（P＜0.05），病毒感染組患兒SAA和SAA/CRP水平明顯高于健康對照組（P＜0.05）；病毒感染組患兒CRP、WBC水平與對照組相比較無統計學意義（P＞0.05）,細菌感染組患兒SAA、CRP、SAA/CRP、WBC水平均明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 SAA、CRP和WBC三項聯合檢測診斷細菌感染和病毒感染疾病的ROC曲線分析

在各感染組中，三項指標聯合檢測的曲線下面積具有統計學意義（P＜0.05），聯合檢測曲線下面積均大于單獨一項指標檢測的曲線下面積。 細菌感染組的 WBC、CRP及SAA曲線下的面積分別為0.705、0.970及0.976，三項指標聯合檢測曲線下面積為0.991。病毒感染組的WBC、CRP及SAA 曲線下的面積分別為0.645、0.790和0.923。三項指標聯合檢測曲線下面積為0.966。與WBC和CRP相比，SAA 診斷各感染性疾病的敏感性是最高的， 其特異性也是較好的。

3.討論

本研究發現，各感染組WBC、CRP和SAA水平均明顯高于非感染健康對照組，差異有統計學意義。三者聯合檢測，ROC曲線面積0.991，敏感性和特異性為96.4%和97.4%。，三者聯合檢測比其他單項檢測的敏感性和特異性高。在病毒感染時，WBC、CRP、SAA三者都顯示不同程度的升高，ROC曲線下的面積分別為0.645、0.790和0.923，診斷的敏感性分別為52.1%、68.8%和83.3%，特異性分別為82.1%、82.1%及97.4%。三者聯合檢測，ROC曲線下面積0.966，敏感性和特異性提升到93.8%和97.4%。

綜上，無論在細菌感染或是病毒感染，三項指標聯合檢測時ROC曲線下面積均明顯大于單項檢測，敏感性和特異性也有較大提高。綜上所述，聯合檢測SAA、CRP、WBC更能體現優勢互補，對兒童早期的呼吸道感染性疾病提供強有力的證據。