看守所在押人員綜合心理干預的應用效果分析

馬文霞

（北海市中醫醫院 廣西 北海 536000）

看守所在押人員是一個特殊的群體，這些人的心理健康存在很大的問題，普遍存在各種精神障礙和心理問題，大概20%的在押人員有心理疾病，70%的在押人員心理健康水平低于正常群體水平[1]。心理健康狀況異常有可能誘發或促使犯罪的產生；反之，違法犯罪人員的犯罪現象，作為一種負性心理刺激，也可能導致其心理健康狀況的異常[2]。隨著看守所管理的現代化，在押人員的心理及精神健康水平越來越受到關注。本研究是通過問卷調查了解并掌握在押人員心理健康狀況及個性心理特點，針對性的進行心理矯治和心理干預，促使在押人員積極教育和改造，有效維護看守所的安全和穩定。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西某看守所100名在押人員作為研究對象，采用隨機數字表法將研究對象分為干預組和對照組各50名，其中，干預組男41名，女9名，年齡21～57歲，平均年齡（34.5±9.3）歲；婚姻：未婚者28名，已婚者15名，離婚者7名；文化程度：小學10名、初中23名、高中及以上17名；職業：無職業39名，有職業11名；犯罪類型：暴力犯罪包括（故意殺人、傷害等）24名，財產犯罪（包括貪污、詐騙、盜竊等）15名，其他類（包括販毒、強奸罪、交通肇事罪等）11名；關押時間3個月～2年，平均（1.2±0.6）年。對照組男40名，女10名，年齡22～56歲，平均年齡（33.5±8.5）歲；婚姻：未婚者27名，已婚者14名，離婚者9名；文化程度：小學11名、初中22名、高中及以上17名；職業：無職業40名，有職業10名；犯罪類型：暴力犯罪包括（故意殺人、傷害等）23名，財產犯罪（包括貪污、詐騙、盜竊等）15名，其他類（包括販毒、強奸罪、交通肇事罪等）12名；關押時間3個月～2年，平均（1.1±0.5）年。兩組在押人員的年齡、性別、文化程度、婚姻、職業、犯罪類型、關押時間等方面，差異均無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。入組標準：①年齡≤18歲。②能閱讀并理解測試問卷表，具有良好語言溝通能力。③關押時間≥3個月。排除患有嚴重身體疾病及精神疾病的關押人員。所有關押人員均知情同意。

1.2 方法

對照組給予常規思想教育，如心理咨詢、心理健康教育等，干預組在常規思想教育基礎上，通過問卷獲得心理健康狀況及人格特征評定，分析心理特征及個性特點給予綜合性心理干預，具體如下：

綜合心理干預方法：（1）認知行為干預：通過查閱檔案、談話、行為觀察和量表測試等渠道，定性定量分析關押人員的心理特征、個性特點，根據在押人員所涉及的案件情況、身體狀況、心理和精神狀態進行安全風險評估，開展針對性、及時有效的心理干預。（2）心理行為干預：關押人員普遍存在情緒偏激、環境適應不良、自控能力差等心理行為特征，掌握服刑人員的不同心理行為表現進行科學分類，針對性開展了“管控情緒”、“釋緩壓力”、“和諧相處”等心理干預，通過思想教育，促使關押人員了解心理健康常識，正確認識自我，學會有效調控不良情緒和不良心理行為。（3）心理健康干預：針對關押人員常有的失落、孤寂和自卑等心理問題，用真情關愛感化他們，主動接受心理健康教育，通過綜合運用目標激勵、發掘閃光點和合理情緒療法等咨詢方法，幫助他們解開心靈枷鎖，培養他們建立健康心理，促使他們更好的接受教育和改造，盡快服刑期滿回歸家庭和社會[3]。

1.3 測評工具

①采用《癥狀自評量表》（SCL-90）進行問卷調查，評定心理健康狀況[4]。該量表由10個因子組成，分別是軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他，量表的計分采用五級評分制度:1分表示“無癥狀”,2分表示“輕度”,3分表示“中度”，4分表示“偏重”，5分表示“嚴重”，是國內外廣泛使用的心理健康量表，具有良好的信度和效度。②采用艾森克人格問卷(EPQ)評定人格特征，它由三個人格維度和一個效度量表組成，分別為精神質（P）維度、神經質（N）維度、內外向（E）維度和掩飾（L）量表[5]。共發放問卷調查表100份，以匿名方式填寫問卷，收回有效問卷100份。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組關押人員的心理健康狀況比較

實施綜合性心理干預后，干預組的癥狀自評量表（SCL～90）中的10項因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他以及總分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組關押人員的SCL～90得分比較（±s）

表1 兩組關押人員的SCL～90得分比較（±s）

因子干預組對照組t值P值軀體化1.96±0.842.81±0.918.6530.001強迫癥狀1.93±0.792.92±0.889.0110.001人際關系敏感1.86±0.732.69±0.788.5640.001抑郁1.87±0.712.61±0.728.3320.001焦慮1.83±0.752.62±0.748.3350.001敵對1.78±0.682.41±0.688.2460.001恐怖1.69±0.572.31±0.618.2090.001偏執1.96±0.752.81±0.878.2340.001精神病性1.69±0.562.51±0.578.1210.001其他1.68±0.552.49±0.538.1620.001 SCL～90總分118.32±14.62135.34±16.787.5610.001

2.2 兩組關押人員人格特征（EPQ）評分比較

干預組的人格特質中神經質、精神質、內外向得分明顯低于對照組（P＜0.01），而掩飾得分高于對照組間，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組關押人員EPQ評分比較（±s）

表2 兩組關押人員EPQ評分比較（±s）

EPQ干預組對照組t值P值精神質（P）6.32±2.138.98±2.698.1260.001神經質（N）12.69±3.9814.65±4.168.2210.001內外向（E）10.21±3.8712.10±3.668.3120.001掩飾性（L）12.21±3.4310.67±3.228.0370.001

3.討論

看守所是羈押依法被逮捕、刑事拘留的犯罪嫌疑人的場所。看守所里的在押人員因失去人身自由、原有的聯系和信息都受到限制，被迫在一個陌生的環境和群體中生活，并且活動受到限制和監督，產生孤獨、焦慮、恐懼和悲觀等心理。同時，面臨罪行被揭露將會受到刑法的懲罰，憂慮家庭、憂慮身體、憂慮前途和歸宿、對過來失去信心等，情緒低落不穩定，精神萎靡不振，容易沖動，行為失控，或哭哭啼啼、或大聲訴說、或威脅謾罵、或人身攻擊等，存在各種各樣精神障礙和心理問題，給看守所場環境和他人人身安全造成不安全和不穩定[6]。心理干預是指對心理疾患者，以心理學的理論和原理為指導，有計劃，按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或行為問題施加影響，使之發生指向預期目標變化的過程，達到治療和預防心理疾病，促進身心健康的治療方法[7]。

本文通過了解和掌握在押人員心理特點和個性特征，根據在押人員所涉及的案件情況、身體狀況、心理和精神狀態進行安全風險評估，開展針對性、及時有效的心理干預，消除在押人員的心理焦慮、恐慌等負面情緒，化解他們的心理癥結，幫助他們解開心靈枷鎖，促進他們樹立健康心態，有效維護看守所的安全和穩定。研究結果在表1、表2中顯示，干預組的SCL～90總分、軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性得分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05）；干預組的EPQ的精神質、內外向、神經質分量表評分均低于對照組，掩飾得分高于對照組間，差異無統計學意義（P＜0.01）。

綜上，綜合心理干預能有效糾正在押人員的心理問題，化解他們的心理癥結，幫助他們釋放壓抑的情緒，促進他們樹立健康心態，從消極心理狀態中走出來，能夠有穩定的情緒，主動配合刑事訴訟工作，積極接受教育改造，構建和諧秩序，保障看守所安全。