點刺放血治療偏頭痛的療效觀察

李吉祥 陳國珊 宋天亮

（吉林大學第二醫院 吉林 長春 130041）

偏頭疼是一種原發性頭疼病，該病發病率高，且不易根治，病情反復發作，對患者的身心造成了極大的影響，有時患者出現抑郁或自殺情緒。目前偏頭痛的發病機理尚不十分清楚，臨床上認為可能與遺傳、內分泌、情緒、飲食等因素有關，現在比較統的觀點認為偏頭痛是顱內外血管收縮功能異常、神經體液調節紊亂所致，心臟結構異常等，其特征已反復發作性的頭痛為主。國內對偏頭痛的誘發因素及相關代謝產物的報導較多，對治療偏頭痛的有效方法，特別是能治愈的方法報導較少，本文通過點刺放血治療了36例偏頭痛患者，效果滿意，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1 —12 月，36例偏頭痛患者均來自門診，其中男13例，女23例，病程最短7天，最長10年，以2～5年者為多見，年齡最小25歲，最大57歲，均年齡41歲。本組病例均符2004年國際疼痛協會（IHS）偏頭痛診斷標準。36例患者接受本治療前，未經治療者9例，曾經按摩和中西藥治療無效者27例，均在頭痛發作的當時或前一天，采用點刺放血治療，停止一切其他治療。

1.2 治療方法

1.2.1 針具 三棱針，針具必須嚴格消毒，以防感染，可用高壓蒸汽消毒后備用

1.2.2 取穴 雙側太陽穴處小靜脈，每周一次，六次為一個療程。

1.2.3 操作方法 偏頭痛病人在發作前期或發作期行太陽穴處點刺放血治療，患者取仰臥位或坐位，一側太陽穴用碘伏常規消毒，再用75%酒精脫碘，（或用75%酒精棉球消毒三次）后鋪洞巾，術者戴無菌手套右手持三棱針，左手固定太陽處皮膚，針尖朝向頭頂斜刺太陽穴處小靜脈，刺一到三次，每次刺血的距離間隔在2～3毫米左右，三個針眼最好成三角形分布，刺血深度在2～3毫米，使其出血，若血流不暢可輕輕擠壓針孔處皮膚，出血量在2～4毫升，出血不止者，可壓迫止血。治療后局部可用創可貼或紗布包好，并囑患者兩天不能沾水，糖尿病患者血糖應在10mmol/L以下，對皮膚松或者面部較瘦者，可將皮膚提起后再刺，另一側治療方法同行上。

2.治療結果

一次治療，5～10分鐘止痛，惡心嘔吐消失者13例，三次點刺放血治愈4例，經放血治療七次后痊愈26例，其中6例經放血治療11次痊愈，平均5～6次治愈，36例患者隨訪一年，其中8例由于緊張或生氣后頭發暈發脹外無一例復發。

本組36例中，治愈28例（77.77%），顯效8例（22.22%），總有效率100%，治療次數最少3，最多11次，平均5～6次，治愈患者經20天至3年1個月隨訪，未見復發。

3.典型病例

丁某，女，32歲，工人，2018年5月8日就診，自述右側頭痛5年余，周期性反復發作，發作時頭暈目脹，煩躁不安，惡心嘔吐，頭疼并擴散至枕部及顳部，專科確診為普通型偏頭痛，藥物治療后短時有效，但反復發作，頻次逐漸增多，疼痛越來越重，應用本法，取雙側太陽穴刺血治療，5分鐘后惡心、嘔吐癥狀消失，頭目清爽，疼痛明顯減輕，每周一次治療，每次治療后疼痛都較上次明顯減清，又續治5次，疼痛完全消失，隨訪3年，疼痛未再復發。

對照病例：李某，女，39歲，醫院護士，2018年3月10日就診，右側頭痛3年，休息不好，生氣后頭痛加重，約每周發作一次，持續1～2天，伴有右眼及右耳部不適，復視坐臥不安，飲食睡眠欠佳，神經內科診斷為血管性頭痛，取雙側太陽穴，點刺放血治療，每周一次，3次后疼痛減輕，飲食睡眠較前明顯改善，共治療6次，病人病人右眼及右耳部抽搐消失，經11次治療后疼痛消失，經半年隨訪未再發作。

4.討論

本文通過點刺放血治療36例患者取得較好療效，從而發現病程愈長，發作的周期越短（每周發作一次者）治療次數愈多。說明頭痛與局部的血液循環障礙有關[1]。放血后改善了局部的血液循環，使代謝產生的致痛物質減少是短時間內所止痛的關鍵。另一方面，可能通過刺激血管和傳入神經纖維，反射性的刺激了大腦皮層，提高了痛閥值。由于偏頭痛涉及遺傳、內分泌、飲食、精神及機體的內外環境失調等多種因素，所以點刺放血雖然一次止痛，但不能通過一次治愈，一次或幾次也不能完全改善機體的異常代謝，為此需多次放血治療才能治愈。這也說明偏頭痛與機體的內外環境調節失調有關[2-3]。多次放血改善了局部的血液循環，使致頭痛物質產生減少或加速了致頭痛物質的排泄，多次放血的刺激，改善了血管壁功能，使血管的收縮功能恢復了正常。

本治療方法具有取穴少、易操作，費用少，痛苦小、療效快、經濟、無副作用，治愈率高等優點，患者容易接受，值得應用。