舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

蔡曉棠

（南安市醫(yī)院 福建 南安 362300）

舒適護(hù)理模式又稱(chēng)“蕭氏雙C護(hù)理模式”，是臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的[1]。舒適護(hù)理是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短降低不愉快的程度，使病人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)[2]。它具有簡(jiǎn)單易懂、務(wù)實(shí)實(shí)惠、廣泛迅速等特點(diǎn)，通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合，可以廣泛應(yīng)用于各種患者。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的更新和衛(wèi)生保健體制的改革，以及人口老齡化進(jìn)程的加快，也帶來(lái)了護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)士角色的擴(kuò)展[3]。舒適護(hù)理模式在醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理，特別是在手術(shù)室整體護(hù)理中得以應(yīng)用，已成為一種趨勢(shì)和必然，可充分提高護(hù)理質(zhì)量及患者的整體滿(mǎn)意度。

1.一般資料

對(duì)我院2017年1月—2018年11月2556例常規(guī)手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理。其中：甲狀腺手術(shù)40例，白內(nèi)障手術(shù)61例，扁桃體切除術(shù)71例，闌尾切除術(shù)119例，宮外孕手術(shù)37例，子宮切除術(shù)60例，剖宮產(chǎn)術(shù)826例，骨科手術(shù)412例，外科手術(shù)308例，其他手術(shù)622例。患者年齡l0～79歲，平均年齡33.5歲。

2.舒適護(hù)理措施

2.1 手術(shù)前的舒適護(hù)理

手術(shù)的前一天，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)到住院病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪談，收集患者相關(guān)資料，全面了解觀察手術(shù)患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度，甚至家庭狀況、興趣愛(ài)好等，詳細(xì)了解病人的入院診斷、住院期間的病情變化、手術(shù)的名稱(chēng)和部位、是否曾有手術(shù)史、過(guò)敏史、家庭史等。在進(jìn)行訪談時(shí)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)首先向患者作自我介紹，以溫柔和藹禮貌的口吻與患者交談，表情自然、親切，用詞規(guī)范，盡可能拉近與患者的距離，取得患者的理解與信任。要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者及家屬術(shù)前注意事項(xiàng)。宣教的內(nèi)容應(yīng)包括：心理指導(dǎo)，講解手術(shù)的方式方法，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，給予適當(dāng)?shù)陌参浚舍槍?duì)患者具體狀況講一些類(lèi)似手術(shù)成功的實(shí)例，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼及術(shù)后后遺癥的擔(dān)憂(yōu)，緩解患者的緊張情緒和焦慮心理，幫助患者樹(shù)立手術(shù)成功的信心，使患者能夠在術(shù)前保持最佳心理狀態(tài)，從而有效積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)治療。飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者晚餐進(jìn)食易消化有營(yíng)養(yǎng)的食物，講清術(shù)前禁食、禁止飲水的時(shí)間。生活指導(dǎo)，囑咐患者術(shù)前洗澡沐浴，清潔全身皮膚，保證充足的睡眠。手術(shù)當(dāng)天穿著寬松的衣物，去除身上的義齒、飾品等物件。

2.2 手術(shù)中的舒適護(hù)理

2.2.1 營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境 保持手術(shù)間的清潔、無(wú)菌，做好通風(fēng)工作，手術(shù)間溫度保持在22℃～25℃之間，相對(duì)濕度在45%～60%之間，減少和避免強(qiáng)光對(duì)手術(shù)室的直射，有條件可配上舒緩的背景音樂(lè)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，消除患者的恐懼心理。

2.2.2 體位的舒適護(hù)理 患者送上手術(shù)臺(tái)后，應(yīng)在嚴(yán)格遵照手術(shù)規(guī)范要求擺放體位的同時(shí)，盡可能滿(mǎn)足患者的舒適程度。手腳四肢擺放合理，盡可能不外展，特別是老年患者，外展度不宜過(guò)大，防止發(fā)生骨折。如果患者四肢有畸形，可在畸形部位處墊上軟包，避免肢體懸空造成疼痛和損傷。

2.2.3 生理的舒適護(hù)理 手術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，在不影響手術(shù)進(jìn)行的情況下適當(dāng)遮擋患者的隱私部位，其他暴露在外的皮膚也應(yīng)蓋上布類(lèi)進(jìn)行保暖。靜脈輸液、皮膚消毒、導(dǎo)尿插管等護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，快速準(zhǔn)確，以免患者產(chǎn)生不舒適的感覺(jué)。輸液輸血采用輸液加溫器，使進(jìn)入體內(nèi)的液體與體溫相近，減少溫度過(guò)冷對(duì)機(jī)體的刺激。

2.2.4 心理的舒適護(hù)理 除了昏迷病人和全身麻醉病人，大多數(shù)患者手術(shù)中是清醒的，對(duì)手術(shù)的恐懼及擔(dān)憂(yōu)都會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁等負(fù)面心理。護(hù)士要隨時(shí)陪護(hù)在患者身邊，用安慰性、體貼性、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言予以心理疏導(dǎo)，緩解緊張氣氛。骨科手術(shù)中會(huì)發(fā)出電鉆或鑿骨聲音等，應(yīng)及時(shí)告訴患者這是術(shù)中正常操作步驟，以減少患者不必要的猜疑。

2.2.5 術(shù)后搬運(yùn)的舒適護(hù)理 病人術(shù)后，應(yīng)幫助患者做好皮膚清潔，穿好衣褲。送回病房時(shí)，術(shù)中留置的各種引流袋、引流管、輸液管等要放置妥當(dāng)，避免移動(dòng)、掉落或擠壓。運(yùn)送途中應(yīng)蓋好被子，防止受寒著涼，同時(shí)密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，在冷靜應(yīng)對(duì)的同時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生作進(jìn)一步處理。

2.3 手術(shù)后的舒適護(hù)理

手術(shù)后的當(dāng)天或第2天，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)及時(shí)到病房進(jìn)行術(shù)后回訪，詳細(xì)了解患者術(shù)后情況及是否發(fā)生并發(fā)癥。同時(shí)配合病房護(hù)士做好健康教育，指導(dǎo)患者及其家屬術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，做好心理護(hù)理和飲食護(hù)理，幫助患者早日走出病痛折磨。

3.體會(huì)

以往手術(shù)室護(hù)士傳統(tǒng)的工作方法是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)為主，這種方法只是機(jī)械地完成配合任務(wù)，而忽視手術(shù)患者全過(guò)程的整體護(hù)理[4]。舒適護(hù)理模式能使患者在生理、心理上達(dá)到愉悅的狀態(tài)，從而有效縮短降低不愉快的程度。在手術(shù)室整體護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理，可有效地減輕患者的緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)憂(yōu)等不良情緒，也能緩解患者術(shù)后的疼痛感，從而使病人在手術(shù)過(guò)程中充滿(mǎn)信心，在心理上獲得滿(mǎn)足感和安全感，以最佳心態(tài)，積極主動(dòng)配合手術(shù)治療，這對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行十分重要。