多發性骨髓瘤患者應用18F-FDG PET/CT診斷的價值分析

俞美香 樸永男

（延邊大學附屬醫院 吉林 延邊 133000）

多發性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，其主要是由于患者骨髓中漿細胞出現病變轉變為惡性腫瘤細胞從而引發疾病[1]。患者在患病后主要表現為貧血、骨痛、并可出現各種臟器損傷，腎功能不全，全身感染，出血等，若未采取有效方法進行治療，可能直接導致患者死亡。因此盡早通過檢查手段發現此類疾病，即可使患者盡早接受治療，提高治療效果[2]。臨床可使用18F-FDG PET/CT進行疾病診斷，并且具有較好的診斷效果。本次研究即主要分析評估多發性骨髓瘤的18F-FDG PET/CT鑒別診斷及療效價值。具體方法如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年4月—2019年4月收治的多發性骨髓瘤患者29例，將所有患者均采用18F-FDG PET/CT進行檢查診斷。其中男性14例，女15例，平均年齡為（65.48±3.26）歲，患者大多癥狀表現為全身乏力、消瘦、腰部酸脹等癥狀。所有患者及家屬均已自愿簽署知情同意書。我院倫理委員會已審核通過，批準開展。

1.2 方法

對所有患者均使用18F-FDG PET/CT進行檢查，患者在進行檢查前6h應當禁食以保持空腹狀態進行檢查，其后，在患者血糖水平處于正常情況時，給予患者注射18F-FDG，劑量根據患者情況進行調整，為0.1mCi/kg，在患者注射完畢后，即是其進行平躺靜養，保持20min，其后使患者進行適量飲水，約為600ml，并自注射藥物完畢后1h使患者進行排泄，并再次飲水300ml，其后即可為患者開始檢查。

使患者全身放松，平躺，四至自然舒展，貼近軀干自然擺放。檢查范圍主要集中于患者的上半身至其下半身大腿部，并且調整功率為140kV，160mA，各項數據調節至層厚3.75mm，采集速度3min/床位，使用迭代法進行結果重建，并使用3D模式進行相應圖像的采集。

1.3 觀察指標

觀察所有患者檢查結果情況，并觀測標準攝取值（SUV）的最大值情況，結果判斷為：患者SUV最大值低于2.5則表示檢查時放射線分布均勻，表明患者骨骼正常，無病變情況，若高于2.5則表示患者身體具有異常病灶。

2.結果

檢查結束后，多發性骨質破壞患者共27例，占比為93.1%，其中合并發生病理性骨折患者共16例，占比為55.2%，結合PET與CT檢查的結果進行分析可知，患者骨質破壞呈現為多發性穿鑿樣骨破壞，并且病灶具有膨脹現象，其病灶周圍的軟組織亦呈現出膨脹現象。所有患者的病灶處代謝均明顯增高，SUV最高值為5.92±2.45。由于患者癥狀表現情況與多發性骨轉移、腫瘤殘留癥狀表現相類似，因此需要與此兩類疾病進行相應鑒別診斷。

3.結論

多發性骨髓瘤的發病原因主要即是由于患者的漿細胞，發生惡性病變，并轉化為惡性腫瘤細胞。通常患者在患病后，根據其分期不同將表現出不同輕重的癥狀，較為常見的即是骨痛、骨骼變形、貧血、出血等，并伴隨各種全身性癥狀，如腎臟功能低下、昏迷、視力減退、頭暈等癥狀。嚴重影響患者的正常生活工作，以及生活質量，因此需要對患者采取有效措施進行治療，并需要盡早進行治療[3-4]。

臨床診斷多發性骨髓瘤可使用生化常規檢查、血常規檢查、X線檢查以及生物學檢查等，此幾類檢查方法相對較易實施，但由于檢查準確性較低，無法有效的在患者患病早期即進行相應的確診，并實施治療，因此影響了患者接受治療的時機，并可能導致患者在后續確診時，疾病已發展為中晚期，無法有效進行治療[5]。

本次結果顯示，所有患者中，出現骨質破壞患者共27例，病理性骨折患者16例，并且根據SUV最高值判斷，患者的最高值為5.92±2.45，說明患者體內存在有異常病灶。而針對患者的癥狀進行分析，其主要表現為全身乏力、消瘦、腰部酸脹等癥狀，特異性不足，與多發性骨轉移以及腫瘤殘留癥狀均相類似，因此需要對其實施此兩類疾病的鑒別診斷，以準確判斷患者疾病。

綜上所述，18F-FDG PET/CT檢查有助于多發性骨髓瘤患者的鑒別診斷以及病灶反應情況的判斷，有利于治療方案的制定，提高治療效果，具有較高的臨床應用價值。