微課在基礎護理學實訓教學中的應用與思考

寧玉葉

（漢中職業技術學院，陜西 漢中 723002）

微課指以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教學過程中圍繞某個知識點或教學環節而開展的教與學活動的全過程，教師按照知識點對視頻進行切割，把課程中出現的重點和難點變成若干個“顆粒化”視頻，并配以輔助性教學資源，便于學生有選擇地進行個別化學習[1]?；A護理學是護理專業的核心課程，涵蓋了臨床護理工作所需要的基本知識、基本技術操作，是護理學生必須掌握的學科知識?；A護理學中操作項目多、規范性強，所以在校學生需要大量的實訓練習來加以掌握和熟練。

現在的基礎護理學實訓教學主要按照“學生課前自主預習—教師示教操作—學生分組練習—教師考核”這樣的順序進行。筆者在近幾年的教學工作中和對學生進行調查后發現，護理實訓教學存在以下幾個問題。

第一，學生自主學習能力較弱。護理實訓需要學生提前預習才能保證較好的操作練習效果，但高職學生的自主學習能力普遍較弱，預習復習效果欠佳，導致操作學得慢、忘得快，無法真正掌握護理操作。

第二，實訓課堂時間有限，復雜操作學習難度較大。如導尿術、靜脈輸液等項目，操作步驟較多，教師在向學生示教時，講解過細會導致學生練習時間不足，講解過于簡單又難以讓學生把握操作細節。同時，一次課的課堂練習時間有限，導致學生學習不連貫，學習效果下降。

第三，部分操作示教效果不理想。比如，在向學生示教消毒瓶口、注射器抽吸小安瓿內藥液、皮內注射穿刺角度及進針深度等環節時，由于這些步驟動作細小，導致很多學生難以看清教師示教，從而在分組練習時需要向每個小組再次示教和糾正，浪費了大量時間，學生的學習進度也比較慢。

本研究將微課應用于護理實訓教學中，通過微課這一特殊教學方法輔助實訓教學，取得了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取我院三年制大專8個班，隨機分為實驗組和對照組，實驗組193人，對照組197人，兩組學生在性別、年齡、入學成績、學習習慣等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將基礎護理學中的主要操作制作成微課，項目包括鋪床技術、口腔護理、生命體征測量、無菌技術、導尿術、靜脈輸液、注射法、吸氧、鼻飼、心肺復蘇。每項操作微課時長均在10～15分鐘，內容包括完整示教、細節講解、重難點總結等，在操作課前上傳至實驗組的QQ群內及云班課資源庫內。實驗組采用微課輔助實訓教學，對照組通過傳統教學模式授課。在一學年的授課結束后，根據自行設計的調查問卷及護理技能操作考核結果進行對比。

2 實施過程

2.1 教學內容

根據基礎護理操作在臨床中的使用情況統計數據，將使用頻率較高的鋪床技術、口腔護理、生命體征測量、無菌技術、導尿術、靜脈輸液、注射法、吸氧、鼻飼、心肺復蘇這10項操作制作成微課。針對操作細小的環節進行放大處理，重難點環節分項強調講解。微課中完整示教步驟清晰簡單、細節講解重難點明確，圖片、文字與視頻同步。

2.2 教學方法

在實驗組建立學習QQ群及云班課資源庫，將制作的微課上傳至群內及云班課。實驗組在操作課前通過手機、電腦在線或下載微課視頻預習操作，實訓課中教師示教，課后可多次觀看微課視頻。在每項操作結束時通過QQ群或云班課對學生進行答疑和測試。對照組通過傳統教學模式授課，即課前看書預習操作，課堂上教師示教，囑咐學生課后自行復習。

2.3 考核方式

包括：（1）期末時分別對兩組學生進行操作技能考核，考核項目及評分標準統一，考核成績100分為滿分，≥80分為優良。（2）對實驗組學生進行問卷調查，主要統計學生對微課輔助教學的效果評價，評價指標包括好、較好、一般、較差、差，最終統計優良率（“好”加“較好”的百分比）。

3 結果

調查結果采用χ2檢驗進行統計學分析。

3.1 操作評價

隨機抽取3項操作項目，根據統一的操作評分標準對實驗組和對照組學生進行統一考核，結果見表1。

表1顯示，實驗組的優良率高于對照組的優良率（P＜0.05）。

3.2 綜合評價

向實驗組學生發放自行設計的調查問卷，共發放193份，收回有效問卷193份，有效問卷回收率100%。主要評價項目見表2。

表2 實驗組問卷調查結果[n（%）]

4 分析

4.1 微課教學的優點

4.1.1 提高學生的操作學習效率 按照三年制大專的專業課程建設和人才培養方案，一般將基礎護理學安排在第2～3學期學習。而對三年制學生而言，剛剛進校學習了1個學期，護理知識并不豐富，甚至對護理工作的內容及護士的崗位要求都不清楚，在短暫的護理實訓課堂時間，通過教師示教和課堂上的指導，要想快速學會并熟練掌握護理操作顯然是不太可能的。在實訓課后沒有一個有效的載體來幫助學生復習操作，使得學生的操作學得慢，忘得快。微課可使學生在課前瀏覽視頻時快速了解護理操作內容及重難點環節，使得學生在上實訓課時能有的放矢，學得更快、更精。在課后學生可隨時播放微課視頻，對照視頻講解盡快掌握操作細節，并能隨時復習鞏固，加深記憶。

4.1.2 提高學生的操作水平 微課視頻時間較短，基本都在15分鐘之內，學生每次只接受少量的新知識，學習效果更好。通過微課中對重難點環節的細講，對細小環節的放大，結合實訓課堂上教師的規范示教，學生能對操作有整體性、細節性的規范學習，掌握操作更加規范統一，操作細節也能掌握得更加標準。

4.1.3 提高學生的自主學習能力 職業院校的學生普遍存在自主學習能力不強、學習興趣不高的現象。傳統授課方式不能引起學生自主學習興趣，往往會出現學生到上操作課時對操作仍一無所知的情況。通過微課視頻，學生在手機上就能學到操作知識，提高了學生對護理操作的學習興趣。并且，讓學生在操作前后通過手機在線測試、答題、討論等，能有效培養學生的自主學習能力，有利于其養成良好的學習習慣。

4.1.4 提高教師教學效果 通過制作規范的微課視頻，各位護理實訓教師在操作細節上更加統一，操作示教更加規范。同時，學生通過在課余進行微課學習，教師在實訓課堂示教之余有更多時間用于指導學生，處理實際練習中的問題，教學效果有所提高。

4.2 不足

在對學生進行了一輪微課輔助教學后，也發現了一些不足之處。

4.2.1 微課學習效果難以監測 微課以視頻為載體，學生通過手機或電腦學習，就會出現有的學生認真學習了幾遍，而有的未認真觀看視頻這樣的情況。在實訓課教學時就會因為個別而影響教學進度和教學效果。微課是學生在實訓課之外進行學習的，在看視頻學習的過程中每位學生到底是否看會、學懂，任課教師無法得到有效反饋，雖然在每次操作結束時會與學生溝通并進行測試，但難以在微課學習階段及時答疑解惑。

4.2.2 學生自主學習性有待繼續提高 微課學習安排在課堂外，能否學習并學會就取決于學生的自覺性。對于高職學生來說，不能達到“所有人都看微課，所有人都預習”的目標。在今后應通過一些教學手段幫助學生進一步提高自主學習能力。

4.3 改進方向

第一，可通過微課視頻學習任務與云班課考勤、獎懲機制等手段結合的方式，加強對學生微課自學效果的監測。第二，在微課中隨機設置不同的護理情景或護理問題，由學生發散思維，在線與教師溝通或小組討論，以此來加強微課對學生自主思維能力的培養效果。第三，對學生進行多方位引導，爭取將實訓課堂的綜合訓練與課余學習相連接，如我院正大力建設的網絡資源庫、手機微課堂等，讓學生習慣用手機學習，習慣自己主動學習，從而更好地保證微課在實訓教學中的應用效果。