寶寶冬季常見病，要這樣用藥

“問藥師”創始人，中國協和醫科大學藥學碩士，著有《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》一書

當看到這些病癥，該如何用藥？

在冬季，發燒、咳嗽、鼻塞、流涕……頻頻光顧，針對這些常見癥狀，該如何合理用藥，讓寶寶盡快擺脫不適癥狀恢復健康呢？

糟糕，鼻塞、流鼻涕了

0～3歲的常用藥物

·生理性海鹽水鼻腔噴霧器或生理鹽水滴劑 鼻塞、流鼻涕是感冒時的常見癥狀。沒有太多的藥物可以選擇，可以選擇寶寶可用的生理性海鹽水鼻腔噴霧器或生理鹽水滴劑來清洗鼻腔分泌物，滋潤鼻腔，作用溫和且安全。

睡前用它來及時清除寶寶的鼻腔分泌物，不但可以緩解鼻子塞的癥狀，還防止躺著的時候鼻涕倒流到咽喉，刺激咽喉產生咳嗽。更小的寶寶，可以選擇用棉簽浸生理鹽水潤濕鼻腔。

藥物使用注意事項

·不可自行使用高滲鹽水 無論是海鹽水鼻腔噴霧器還是生理鹽水滴劑，含鹽濃度都應該是0.9%的氯化鈉。這個濃度鹽水的滲透壓和人體鼻腔滲透壓基本上是等滲的，適合在家自己護理寶寶使用。市面上也能買到高滲的洗鼻鹽水，但那種高滲鹽水需要在專業人士指導下使用，不建議家長自己在家給寶寶使用。

·使用方法要正確 給小嬰兒使用生理性海鹽水鼻噴劑時，可以讓寶寶躺著，但需要將寶寶的頭側向一邊，將噴嘴輕輕插入上方的鼻孔，按壓噴嘴，噴1～2噴，撤出噴嘴，使鹽水在鼻腔內停留數秒。再將寶寶的頭轉向另一側，在另一側的鼻孔中重復該動作。然后擤鼻涕，或者扶寶寶保持坐姿，自然地讓鹽水流出來，最后用紙巾擦干凈。

·讓寶寶先熟悉鼻噴劑 稍大一些的寶寶，可以坐著或站著噴鼻子。有些寶寶對噴鼻子的做法比較恐懼，建議噴之前讓寶寶先熟悉鼻噴劑，家長可以和他做游戲，先在空氣中噴兩噴試試，等寶寶熟悉后，再噴，這樣效果會好一些。

·噴嘴清洗干凈 噴完之后，噴嘴要用流動水沖一沖，隨后用紙巾擦干。

×

這些藥不推薦

·復方感冒藥 比如藥店里熱銷的小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏糖漿等。這類藥品成分復雜，寶寶使用后的風險大于受益。因此，6歲以下的寶寶都不推薦使用此類藥品，2歲以下寶寶應該禁止使用此類藥品。

·減輕鼻塞的鼻噴劑 如萘甲唑啉鼻噴劑、羥甲唑啉鼻噴劑、呋麻滴鼻液等。此類藥品統稱為減充血類鼻噴劑。它們雖然可以很快緩解鼻塞癥狀，但不推薦2歲以下寶寶使用，尤其不推薦長期使用，否則會使鼻塞的癥狀加重，形成藥物依賴性鼻炎。

·海淘的通鼻精油類產品或者清涼油、風油精等 此類精油抹在鼻孔周圍雖然有暫時緩解鼻塞的作用，但刺激性大，使用中反而會增加寶寶的不適。而且，此類精油成分還容易引起寶寶過敏，也是不推薦使用的。

什么情況下要去醫院？

引起鼻塞、流鼻涕的病因也有很多，如果寶寶伴有其他癥狀，比如抓撓眼睛、噴嚏不斷、出現明顯的呼吸困難、睡眠不佳、自己在家護理了三天后癥狀不緩解或加重、鼻涕中有血、長時間張口呼吸等，都是需要去醫院看醫生的。

重要提醒

癥狀只是疾病的外在表現形式，癥狀本身不等于疾病。比如發燒是感冒時出現的癥狀，但不能說發燒就是感冒。引發發燒這個癥狀的疾病還有很多種，幼兒急疹、肺炎、喉炎等多種疾病都可以。因此，我們為爸爸媽媽介紹的用藥只是緩解癥狀短期使用的，如果癥狀超過3天不改善或者繼續加重，一定要看醫生明確診斷引發癥狀背后的病因是什么，然后在醫生指導下針對病因進行治療。

咳咳咳，咳不停

0～3歲的常用藥物

·非藥物緩解 從積極的角度來說，通過咳嗽能阻止病菌和異物傷害到肺，還能通過咳嗽、咳痰將臟東西排出來。因此，咳嗽本身不會咳出肺炎，除非疾病本身就在肺部。因此，不主張單純為了止咳而給寶寶服用強效止咳類藥物。6月齡以下的寶寶可以少量多次喂母乳，6個月到1歲的寶寶可以喝溫熱的流食，如溫水、溫湯來緩解咳嗽的癥狀，1歲以上的寶寶可以每次喝2～5mL的蜂蜜來緩解。

·霧化藥物 一般來說，普通感冒引起的咳嗽無須使用霧化方式進行治療，霧化藥物也必須由醫生來開具。包括起到潤濕呼吸道作用的生理鹽水、緩解呼吸道炎癥的糖皮質激素、使支氣管擴張的沙丁胺醇等。由普通感冒引起的咳嗽常常可以持續兩周甚至兩個月時間，家長們了解了這個病程，才會心中不慌亂。

·第二代抗過敏藥 由過敏引起的咳嗽在冬季其實也很常見。除了注意通風除螨、室內空氣凈化外，如果咳嗽得特別嚴重，寶寶可以在充分診斷后在醫生和藥師的指導下使用第二代抗過敏藥，如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪，地氯雷他定等。

藥物使用注意事項

·在醫生指導下使用 霧化藥物需要在醫生的指導下使用，用于緩解過敏性咳嗽的第二代抗組胺藥，也需要在明確診斷的情況下使用。·使用中注意觀察寶寶的精神狀態如果霧化時出現手抖等癥狀，吃過敏藥時出現過度嗜睡等癥狀，需由醫生調整用藥。

×

這些藥不推薦

·強效止咳藥 0～6歲的寶寶，不推薦含有止咳成分的復方感冒藥，如小兒氨酚黃那敏顆粒、可待因止咳糖漿、福爾可定止咳糖漿等。這些強效止咳藥或作用于中樞神經系統，或作用于外周神經系統，使得寶寶對咳嗽的刺激不敏感，進而止咳。從作用機理來看，可能會引起寶寶神經方面的副作用，比如嗜睡。在3歲以下的小寶寶身上可能表現為精神亢奮，還有引起寶寶死亡的血的教訓。所以國家藥品監督管理局禁止將含可待因的止咳藥用于18歲以下的兒童。

·第一代抗過敏藥 馬來酸氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪等，不推薦家長自己給2歲及以下寶寶使用此類抗過敏藥。第一代抗組胺藥會進入寶寶的大腦，造成寶寶神經系統方面的不良反應，比如嗜睡，比如精神亢奮，嚴重的會引起寶寶死亡。

什么情況下要去醫院？

3月齡以下的寶寶咳嗽應該先去醫院診斷。咳嗽的時間過長、咳嗽加深加重，比如聽起來像小狗的叫聲、呼吸明顯增快、成串的劇烈咳嗽、呼吸困難、喘憋的現象如口唇發紫、精神萎靡等情況都不是由普通感冒引起的咳嗽了，就需要及時到醫院就醫了。

寶寶發燒了

0～3歲的常用藥物

·對乙酰氨基酚和布洛芬 如果寶寶腋下體溫高于38.5°C，并表現出因發高燒引起的不適，如哭泣、煩躁、活動減少、胃口差、睡眠不安時，可以考慮選用以下兩種退燒藥，對乙酰氨基酚可用于3月齡以上的寶寶，布洛芬可用于6月齡以上的寶寶。

3月齡以下的寶寶發燒時，家長不能自己在家用藥，應該看醫生先明確診斷，由醫生來決定是否用退燒藥。

藥物使用注意事項

·狀態好時可以不使用 發燒是患病后表現出的一種癥狀，不是疾病本身。發燒對于身體對抗疾病有一定的好處，因此發燒本身燒不壞腦子。使用退燒藥的目的是緩解發燒引起的不適，而不是為了單純的把體溫降來。寶寶雖然發燒，但精神狀態、飲食睡眠狀態都很好時，也可以不用退燒藥。

·看清使用的藥品的名稱：這類藥品，比如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚混懸液，包裝常常相似，所以給寶寶拿藥的時候，一定要注意看清藥品的名字，而不能單純想著“沒錯，就是這個粉色包裝”之類的。

·避免重復服藥和弄錯劑量 多位家人照顧寶寶的時候，盡量固定一人喂藥，以避免寶寶重復服藥。喂藥的時候，要看清毫克還是毫升，不要弄混劑量喂錯藥。同時，要記錄好兩次喂藥的間隔時間。

·不推薦兩種退燒藥交替使用 一般情況下，一種退燒藥用夠劑量就可以把體溫降下來，不推薦兩種退燒藥交替使用，交替使用兩種退燒藥沒有額外的好處，還容易出錯。·小心藥物過量：對乙酰氨基酚可用于3月齡以上寶寶。每次的服藥劑量是每公斤體重10～15毫克，必要時每4小時服用一次，24小時不超過5次。過量容易造成寶寶的肝臟損傷，不要過量使用。蠶豆病寶寶慎用。

布洛芬可用于6月齡以上寶寶。每次的服藥劑量是每公斤體重5～10毫克，必要時每6小時服用一次，24小時不超過4次。脫水癥、腎臟功能不好的寶寶都不適用，哮喘的寶寶慎用。過量容易造成寶寶的腎臟損傷。

·勤喂水：服用退燒藥后，寶寶常會出很多汗，這時候需要給寶寶勤喂水，防止出汗過多引起脫水。

·睡著時不必叫醒服藥 如果寶寶睡得很香，沒必要叫醒服藥。充足的睡眠對于寶寶抵御疾病、恢復健康更重要。

×

這些藥不推薦

·阿司匹林、安乃近、去痛片、尼美舒利、地塞米松、中藥注射液等藥 這些藥對寶寶的風險遠遠大于它們退燒帶來的益處。比如安乃近可能會引起寶寶血液方面嚴重不良反應;中藥注射液可能引起嚴重過敏等不良反應。

什么情況下要去醫院？

發燒雖然是普通感冒或流行性感冒的常見癥狀，但也可能由其他疾病引起，比如肺炎等。如果寶寶發燒超過3天無緩解或加重，發燒超過40°C，伴精神萎靡、呼吸困難、皮疹、惡心嘔吐等癥，需要到醫院看醫生。這些情況下，單純的退燒治療反而可能會掩蓋疾病診斷或耽誤疾病的治療。此外，任何時候3月齡以下的寶寶出現發燒，都建議去醫院就診。

黏黏的痰怎么消？

0～3歲的常用藥物

·化痰藥 痰液是由壞死的呼吸道細胞、呼吸道分泌物和病菌組成的。如果是黏痰不易咳出引起的咳嗽，2歲以上寶寶可以選擇單一成分的化痰藥，它們的作用是增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增強呼吸道纖毛的清除功能，常見的化痰藥是氨溴索糖漿和乙酰半胱氨酸顆粒。

藥物使用注意事項

·按年齡區別對待 1歲以下不推薦常規用化痰藥，以改變體位，加濕空氣，勤喂湯水來緩解;1～2歲應在醫生的指導下使用;2歲以上咳痰困難，可以使用化痰藥。

·能不用盡量不用 化痰藥能不用盡量不用，確實需要使用時要注意觀察，痰液消退后要及時停藥。

什么情況下要去醫院？

3月齡以下寶寶咳嗽有痰建議去醫院就診。劇烈咳嗽咳痰，咳嗽到嘔吐好幾次無法入睡。痰中有血絲，或呈磚紅色、棕色、綠色，或有惡臭。越來越重，咳痰超過4周。呼吸困難，喘息，高熱不退。拒食拒飲、精神萎靡等，有了這些癥狀都應該去醫院就診。

×

這些藥不推薦

·成分復雜的化痰藥 比如有個藥品叫作氨溴索口服液，僅含有氨溴索這個成分，而有個藥品叫作氨溴特羅口服液，就含有氨溴索和克侖羅兩種成分了，氨溴索是化痰的成分，克侖特羅是平喘的成分，適合有喘息的寶寶。如果沒有喘息僅有咳痰的寶寶用了這個復方藥品，可能在敏感的寶寶中引起心率加快，加重寶寶的不適。

·霧化的化痰藥 霧化的化痰藥治療對于緩解痰液來說效果有限，再加上霧化劑型的化痰藥很少，所以需要在醫生的指導下使用。

又中感冒的招兒了

0～3歲的常用藥物

感冒不是癥狀，是一種疾病。感冒可由上百種普通感冒病毒引起，是一種自愈性疾病，目前沒有針對普通感冒病毒的抗病毒藥，治療感冒主要是根據癥狀緩解不適。

感冒可能出現發燒、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等癥狀。可以參照前文中的方法來緩解感冒引起的這些癥狀。

藥物使用注意事項

爸爸媽媽也可以參考前文寫的注意事項。

×

這些藥不推薦

·復方成分的感冒藥 禁止2歲以下寶寶使用復方感冒藥，不推薦4歲以下寶寶服用，4～6歲寶寶應該在醫生指導下使用。所以家長應該知道6歲及6歲以下的寶寶，都是不推薦用復方感冒藥的。

·常見的復方感冒藥 如酚麻美敏顆粒、氨酚偽麻糖漿等，這些復方感冒藥中常見的成分有：緩解發燒的對乙酰氨基酚，緩解鼻塞偽麻黃堿，緩解流鼻涕、打噴嚏的馬來酸氯苯那敏，緩解咳嗽的右美沙芬。這些成分中，只有對乙酰氨基酚單一成分對寶寶來說在正常劑量下使用安全性是充分的。其他的三種成分非但有效性不明，安全劑量也未建立，反而可能會給寶寶造成很多不良反應，比如嗜睡、亢奮等。所以家長要了解，6歲以下的寶寶都不推薦用此類感冒藥。

復方成分的感冒藥不能真正治療感冒，不會縮短感冒的病程。成人使用可以緩解感冒癥狀帶來的不適，但對于寶寶來說，尤其是2歲以下的寶寶，它帶來的藥物不良反應大，嚴重者可以導致死亡，希望家長們一定要注意，不要因為看了電視上的這類藥品廣告就給寶寶使用。

什么情況下要去醫院？

普通感冒的癥狀在家護理即可，多休息，多喝水。如果發現3天后也沒有什么緩解，高燒不退，咳嗽沒有緩解，或者寶寶的精神狀態持續不好，就應該去醫院看看了。

流感這頭大怪獸

0～3歲的常用藥物

·布洛芬和對乙酰氨基酚 流行性感冒（簡稱“流感”）是由多種流行性感冒病毒感染引起的。流感的治療分為對癥治療和對因治療，對癥治療和普通感冒類似，就是緩解發燒、流涕、咳嗽等癥狀。流感還經常引起肌肉酸痛，可用布洛芬和對乙酰氨基酚來緩解疼痛。這兩個藥除了有退燒作用外，也有止疼作用。

·抗病毒藥物 對因治療就是針對流感病毒，需要使用抗病毒藥物，比如奧司他韋顆粒。

藥物使用注意事項

·關于奧司他韋的使用奧司他韋需要在醫生明確診斷下由醫生開具，家長不應該自己購買。奧司他韋不治療普通感冒，不治療其他的病毒感染，不可以用它代替流感疫苗來預防流感。應在癥狀開始后盡快使用，要服用完規定的療程。

×

這些藥不推薦

·復方成分的感冒藥 原因見上文。

·其他不治療流感的抗病毒藥 如利巴韋林、阿昔洛韋等。

·抗生素：流感的病因是流感病毒，所以針對細菌起作用的抗生素就不應該用了，除非寶寶合并細菌感染，但這些是由醫生來診斷的。

什么情況下要去醫院？

3月齡以下的寶寶。流感不同于普通感冒，除了類似普通感冒的發燒、流鼻涕、咳嗽、打噴嚏癥狀，更明顯地它還能引起高熱、肌肉酸痛，小寶寶可能就表現為精神萎靡，對平時喜歡的玩具都不感興趣，原本活潑好動的寶寶突然變得蔫蔫的。流感需要及時診斷，及時服用抗流感病毒的藥品能降低寶寶流感并發癥的危害，能縮短流感的病程。所以家長如果從經驗來看，覺得寶寶這次的“感冒”不同于以往的“小感冒”，尤其是處在流感流行季，或家里患流感的大人接觸了寶寶，就應該去醫院診斷了。

對于有慢性疾病的寶寶，比如哮喘、心臟病，更易受流感并發癥的影響，也推薦去醫院就診。

噗噗噗，拉肚子

0～3歲的常用藥物

·口服補液鹽：急性腹瀉多由病毒引起，輪狀病毒和諾如病毒均可在秋冬季節引起腹瀉。腹瀉也是一種自我保護現象，通過腹瀉，寶寶可將腸道內的病毒排出，強行止瀉反而會使病毒排出不了，不利于康復。所以腹瀉最重要的治療方法是補液而不是單純的止瀉。

補液最方便安全有效的方法就是口服補液鹽。市面上可以買到的口服補液鹽有三代的不同配方產品，推薦購買第三代配方的“口服補液鹽3”，配方更科學。

藥物使用注意事項

·口服補液鹽需要按照說明書的規定配置：用普通的涼白開水或溫開水配制，不能用牛奶或果汁配置。配置所用的水量也要按照說明書的要求，不能多，也不能少，因為口服補液鹽要有合適的“滲透壓”，才能使腸道吸收液體和電解質。

·少量多次喂給寶寶：口服補液鹽的味道通常不好，需要少量多次喂給寶寶，以免一次喂得過多，引起嘔吐和不適。總用量可以每公斤體重50～75mL液體，4個小時內喝完。當然這不是必須的，家長可以靈活掌握時間。

×

這些藥不推薦

·止瀉藥：瀉立停、易蒙停、黃連素這些止瀉藥對寶寶的不良反應大，會對寶寶造成傷害。不推薦腹瀉時使用。

什么情況下要去醫院？

家長們要了解，越小的寶寶越容易脫水。所以3月齡以下的寶寶如果出現急性腹瀉，一定要去醫院。

如果寶寶劇烈腹痛，頻繁嘔吐，無法服用口服補液鹽，腹瀉伴高熱，血便或膿液便這樣的癥狀，也應及時就診。

癢癢癢，濕疹真難受

0～3歲的常用藥物

·潤膚露、軟膏或霜劑：緩解濕疹最重要的是保濕，保濕的產品有潤膚露、軟膏或霜劑。潤膚露多是水包油類的劑型，容易涂抹開，但保濕時間短，易涂抹在頭皮上。軟膏或霜劑是油包水類的劑型，保濕的時間較長，可涂抹在臉上或身上。保濕是濕疹治療的基礎，需要勤涂多涂。

·激素藥膏：中重度濕疹，在保濕的同時需要配合偏弱效的外用糖皮質激素藥膏，簡稱激素藥膏，如地奈德、丁酸氫化可的松等。激素軟膏可以緩解濕疹的炎癥，可以止癢。家長應該了解常用的激素軟膏的強度大小，合理使用激素藥膏。

藥物使用注意事項

·盡可能先選擇弱效的激素藥膏。

·每日涂抹一到兩次，最多兩次。

·全身涂抹時，使用面積不要超過體表面積的三分之一。

·家庭自己護理濕疹時，激素藥膏使用的時間以5～7天為宜。超過7天無緩解應該看醫生。

×

這些藥不推薦

·標榜無激素、純天然的偏方秘方軟膏。這些標榜沒有激素的軟膏其實可能私下添加了強效的激素成分，由于不知道加的激素是什么，所以糊涂用藥可能造成嚴重傷害，不如明明白白用激素藥膏。

·標榜抹一次就根治的夸大產品：濕疹不能抹一次就根治，而是一個逐漸緩解的長期過程，家長要做好和寶寶濕疹長期戰斗的心理準備。

·爐甘石洗劑：爐甘石洗劑含水多，雖然可以暫時止癢，但隨著水分蒸發反而會愈發加重皮膚干燥，所以不推薦用爐甘石洗劑來緩解濕疹的癢。

什么情況下要去醫院？

首次出現濕疹的寶寶，應該先由醫生診斷為濕疹再進行濕疹的治療。因為3歲及以下寶寶可能發生很多出疹性疾病，比如幼兒急疹、水痘、脂溢性皮炎，這些對于新手家長來說是不可能自己分辨的。

已經診斷為濕疹的寶寶，濕疹面積大，破潰疼痛，感染流膿或者應用了激素軟膏仍然沒有緩解癥狀時，需要去醫院明確診斷。

使用海淘“兒科神藥”，悠著點

在朋友圈代購的刷屏下，各種海外“特效藥”層出不窮，很多媽媽認為國外的藥比國內的安全、有效。真相究竟是怎樣的呢？

當常見病遭遇“網紅藥”

與感冒咳嗽相關的網紅藥

×德國小綠葉

它的有效成分是常春藤葉子提取物，用來緩解慢性支氣管炎與急性支氣管炎伴隨的咳嗽癥狀，在寶寶中臨床研究數據并不充分，安全性和有效性數據也不充分，不推薦寶寶使用。

×日本面包超人感冒止咳藥水

它們家的藥品大多數屬于復方感冒藥，不推薦6歲以的下兒童使用。尤其是藍色面包超人止咳藥水。它含有可待因，是一種強效止咳藥。雖然可以止咳，但可待因是中樞性強效鎮咳劑，對嬰幼兒神經系統有損害，中國藥監局明令可待因禁用于18歲以下的兒童。

ד日本止咳貼”妥洛特羅

首先，這是一個日本處方藥，有效成分是妥洛特羅，一種支氣管擴張劑。妥洛特羅這個成分的藥品在國內也有，而且，也是處方藥！完全沒有必要海淘。

其次，支氣管擴張劑常用于緩解兒童哮喘導致的呼吸困難，但是治療哮喘時一般也不會單靠它，它只適用于短期使用，而且國際上常用的也不是妥洛特羅，而是此類藥中經典的沙丁胺醇吸入劑或氣霧劑，僅限于短期（一周左右）緩解癥狀使用。

與鼻塞流鼻涕相關的網紅藥

×外用的通鼻產品澳洲的baby-balsam

它的有效成分為桉樹油、椰子油、蘆薈萃取物、迷迭香提取物、

薰衣草提取物。它可用于3月齡以上的嬰幼兒，在媽媽的愛和呵護下使寶寶放松、緩解不適，可涂抹于前胸、后背、腳底或者是媽媽的身上。以安撫為目的使用，雖然沒有不良反應報告，但都只是短期偶爾使用的經驗，不推薦長期使用。迷迭香提取物含有少量天然樟腦油（0.22%），樟腦油有中樞神經毒性，雖然此款產品含量低，但不能因此就表明此產品可以給小嬰兒大量使用。

×德國的Nasen

它含有鹽酸賽洛唑啉，是一種減輕鼻腔充血劑，不推薦用于2歲以下的寶寶。不良反應大，潛在的風險大。長期使用容易導致藥物依賴性鼻炎。

×新西蘭Beggi鼻炎膏

它的有效成分是麥盧卡蜂蜜和尤加利精油。類似于中國的清涼油，只適合短期偶爾使用緩解感冒引起的鼻塞，不適用于過敏性鼻炎引起的鼻塞。

×日本佐藤鼻噴劑

這款鼻噴里的主要有效成分是萘甲唑啉，它是我們過去熟知的老藥鼻眼凈、滴鼻凈的有效成分，不過這類藥物在我們國家已經淘汰。它主要通過收縮鼻黏膜血管而達到消除鼻黏膜腫脹、快速緩解鼻塞的作用，我們統稱這類成分為減充血劑。

短期使用減充血劑可以達到立竿見影緩解鼻塞的作用。但若連續使用超過7天，就可能使癥狀反彈加重，導致鼻子越來越堵。還有發生藥物性鼻炎的風險，從而導致鼻腔干燥，鼻黏膜萎縮而造成永久傷害。

和它同類的減充血劑藥物成分還有羥甲唑啉和賽洛唑啉，都只適用于短期（不超過7天）、偶爾使用（每日2～3次），不能長期使用。

那些海淘“兒科神藥”到底能不能用？

兒科類的海淘網紅藥品現在越來越多，多是賣家炒作起來的，這里面存在

著諸多風險：

1.看不懂外文藥品說明書，容易用錯藥。

2.運輸過程中沒有注意儲存條件，容易買到失效藥。

3.缺乏監督，容易買到假藥。海淘藥品存在的質量風險要比國產藥品大，建議家長們盡量在國內買藥。

與流感相關的網紅藥

×流感的治療需要使用抗流感病毒藥如奧司他韋，需要有明確的適應癥和醫生的處方，不適合家長自己網購。

與腹瀉相關的網紅藥

√水果口味的口服補液鹽Pedialyte

含有氯化鈉、氯化鉀，按照說明書進行稀釋，家長可以備這種口服補液鹽，它比國內的口服補液鹽味道好，寶寶服用起來更容易接受，更人性化。

與濕疹相關的網紅藥

×德國優色林系列產品，如Aquaphor

這是保濕產品，但不是百分百的凡士林，帶有石蠟油、綿羊油脂醇、甘油等成分，這些成分使它不光有鎖水的作用，還有滋潤的效果，所以適合嚴重的皮膚干燥的保濕，但是對綿羊油過敏的寶寶不適合使用。由于保濕霜在國內也容易買到，所以不推薦非得海淘購買。

×澳洲木瓜膏

它的主要成分是凡士林（96%）和木瓜蛋白酶（4%）。凡士林被廣泛用在護膚品中，主要是保濕潤膚的作用，其中只有4%的木瓜蛋白酶不太可能有神奇療效。某寶上稱木瓜膏為“萬用膏”，適用于曬傷、燙傷、皮疹、痱子、蚊蟲叮咬、潤唇、護手護足等，其實就是凡士林的保濕潤膚作用，但把它當潤膚霜又太油膩，用做護臀霜又不如專業的護臀霜，它不過是一支高價的凡士林而已，不要對它的療效抱有太高期望。

1%氫化可的松乳膏

×它是最弱效的激素藥膏，可以在緩解寶寶濕疹時短期使用。國內的激素軟膏，雖然沒有這個品種，但可以在醫生和藥師的指導下，將0.05%地奈德乳膏、0.1%丁酸氫化可的松軟膏用保濕霜稀釋，所以沒必要非得海淘購買1%的氫化可的松乳膏。

家庭用藥常見Q&A

這里集合了關于家庭用藥的高頻問題，來看看專家的解答，當我們對每個問題都胸有成竹并在生活中貫徹，那么，藥物就能更好地發揮它“有益”的一面。

Q去藥房給寶寶買藥有哪些注意點？家長自己給寶寶到藥房買藥時，要問自己和藥師幾個問題：

1.這個藥有什么作用？

2.它可以用于寶寶嗎？

3.它有寶寶的劑型嗎？比如顆粒劑，溶液劑。

4.它有什么副作用嗎？

相信家長們問了這些問題后，買藥就不會出大錯。同時，家長們要注意藥店經常把一些不是藥品的保健品、營養品、貴的藥品陳列在最顯眼的位置，再加上不是藥師的推銷員一“忽悠”，家長們就亂了陣腳。因此，買藥之前需要自己做足功課，知道自己要買什么藥，或者咨詢專業的藥師而不是藥店推銷員或營業員。

Q兒科用藥往往需要把一包分成兩三次或把一顆分成兩三顆，怎么分呢？不那么精準要緊嗎？

寶寶的用藥，最重要的就是要算準劑量、用準劑量，不建議估算。比如抗生素的劑量，就是通過體重算出來的，家長可以在藥師的指導下計算服藥劑量。舉個例子，比如一包為100毫克的某抗生素顆粒，經過體重計算劑量，寶寶只需要65毫克，那就可以用10毫升的水溶解這包藥物，濃度為10毫克/毫升，那么65毫克就是量取其中的6.5毫升，這樣就可以精確用藥了。

對于需要切片的藥物，家長可以買一個小的切片器，容易切準確，避免直接用手掰開。

Q片劑、顆粒劑、膠囊劑、溶液劑等不同劑型的藥物開封后應該怎么保存？

家長可以先查看藥品說明書的“儲存”項，有的說明書也會提到開封后儲存的要求，如果有可以參考執行，如果沒有相關說明，一般按照以下要求：

·整瓶的片劑、膠囊劑：開封后，存于陰涼、干燥、避光處，可以存放到有效期。但要把藥瓶里的棉花團拿出來，不拿出來的話，藥品容易受潮。

·顆粒劑和干混懸劑：多為單獨的小包裝，開封后不宜過久存放，開封后應該在24小時內使用完，如果用不完，第二天就不應該再用了。

·口服的液體藥品，如混懸劑、滴劑、溶液：開封后記下開封日期，一般開封后建議保存3個月。用之前仔細查看藥品的顏色和性狀，發生變化要丟棄。

·滴眼劑：開封后保存1個月，1個月以后要及時處理。

Q家有寶寶，小藥箱里應該放哪些藥物？

對于6歲及6歲以下的寶寶，可以在家庭小藥箱備以下幾種藥品：

·發燒：對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液或滴劑

·流鼻涕、鼻塞：生理性海鹽水鼻腔噴霧劑

·蚊蟲叮咬：爐甘石洗劑

·尿布疹：氧化鋅膏或者寶寶專用的護臀霜

·輕度濕疹：保濕霜、弱效的激素膏

·腹瀉：第三代配方的口服補液鹽

·常規的嬰幼兒維生素補充：維生素D3的滴劑或軟膠囊

應該怎么給0～3歲寶寶喂藥？

·液體類：首先，保證藥品量取劑量準確，對于液體藥品來說，要用帶刻度的小杯子來量取藥品。然后，要注意喂藥時寶寶是坐著、站著的，對于躺著的小寶寶，家長應該把寶寶抱起來，上身抬高以免造成嗆咳。液體藥品為了口感好，通常含有糖漿，喂完藥后，要注意喂給寶寶一些水，寶寶配合的話，讓他漱漱口，以免引起蛀牙。對于實在不配合的寶寶，還可以用寶寶專用喂藥器，類似于注射器的針筒，也可以用一次性注射器的針筒來喂，注意是針筒千萬不要帶針。喂時可以將它抽好藥，放入寶寶的口中，貼著臉頰內側，緩緩地把藥推出。

·藥片類：對于藥片類的固體藥品，一般不會給小寶寶使用。非用不可的話，可以咨詢藥師，這個藥品可不可以切開成小片，便于服用。喂藥的時候不要和寶寶玩耍，以免引起嗆咳。

·膠囊類：有些膠囊，比如維生素AD軟膠囊，可以把膠囊剪開，將里面的油狀液體倒在小勺子里喂給寶寶的，不要直接放到寶寶嘴邊擠，膠囊殼不慎沒拿好滑到小寶寶嘴里，容易造成嗆咳或窒息，有生命危險。

Q家庭藥物如何安全存放？

·確保寶寶拿不到：要存放在寶寶拿不到的地方，并且應該有專門的帶鎖的小藥箱。有些嬰幼兒藥品口味很好，寶寶容易當成果汁喝了，比如對乙酰氨基酚或布洛芬的混懸液就是草莓或橘子味道的，這兩個藥物如果誤服過量，將會對寶寶造成很大傷害。還有的藥品外觀長得就像糖果，寶寶特別容易誤服過量。

·每三個月定期清理小藥箱：把不需要的藥品及時清理出去，比如寶寶這次肺炎用了抗生素，沒有用完的藥，不能留著以后備用。因為抗生素都有其針對的特定細菌種類，能治好一種細菌性疾病不代表能治好所有的細菌性疾病。

·處理過期藥品：要定期查看小藥箱的藥、有效期，對過期藥品要及時清理丟棄。

Q萬一寶寶誤服或多服了藥物怎么辦？

·剛剛服完時可催吐：如果發現時剛剛服完，盡量把手指伸進寶寶的喉嚨部位催吐。

·去醫院評估：家長先保持鎮定，不要驚慌，對于沒什么異常的寶寶，也建議咨詢醫生或藥師等專業人士，或者帶去醫院進行評估，因為有些藥品過量產生的是慢性的毒副作用。同時帶上寶寶誤服的藥品或過量的藥品，便于醫生查看。

·緊急情況120求救：對于出現昏迷、低血壓、呼吸困難等癥狀的寶寶，應該立刻打120求救。這種情況下不建議給寶寶催吐，容易在緩解寶寶嗆咳或者窒息。

我能做寶寶的“藥師”嗎？

冬季最繁忙的地方莫過于兒科門診，往往是“排隊候診幾小時，問診幾分鐘”，而且還特別容易引起交叉感染，這就導致一些家長不太愿意在寶寶出現小毛病時去醫院，寧愿自己摸索著“先吃點藥試試”，這樣做可取嗎？

父母做“藥師”，這件事靠譜嗎？

這些情況下父母可自己給寶寶用藥

對于常見的輕微情況，比如寶寶普通感冒流鼻涕、發燒，家長可以用海水鼻腔噴霧劑、退燒藥在家護理寶寶。不建議扎堆去人滿為患的兒童門診，以免和其他小朋友交叉感染。此外，寶寶的慢性病再次發作，若父母很有經驗應對，也不建議一定要去醫院。

這些情況下不可以自己用藥，一定要去醫院

3月齡以下的寶寶出現不適，需要家長帶寶寶去醫院先看診。3月齡以上的寶寶，家長要觀察寶寶，如果寶寶出現長時間不吃不喝、哭鬧煩躁、不肯入睡或者精神萎靡、皮膚干燥、眼窩凹陷、呼吸困難、皮疹，這些情況都不應該在家自己處理，需要及時到醫院就診。

這些可以由父母給寶寶服用

前文提到的緩解發燒的對乙酰氨基酚或布洛芬、腹瀉時口服補液鹽、濕疹時候用的外用激素軟膏等緩解癥狀的非處方藥品，家長可以按照藥品說明書給寶寶使用。什么是非處方藥？簡單地說，藥品包裝盒的右上角有OTC標識的藥就是非處方藥。它是可以不經過醫生開處方，直接從藥房或藥店購買的藥品，而且是不需要醫務人員指導也能使用的藥品。

非處方藥主要包括感冒藥、止咳藥、退燒止疼藥、通便藥、外用藥等。

這些不可自己隨便用

處方藥，如抗生素、抗病毒藥。顧名思義，處方藥是指只能由醫生開處方才能使用的藥物，而且患者需要在醫生和藥師的監護指導下購買和使用才能確保安全有效，因為處方藥大多屬于以下幾種情況：

第一，上市不滿5年的新藥，臨床對它的藥效和副作用還要進一步觀察。

第二，可產生依賴性或者容易被濫用的某些藥物。例如，安定類鎮靜催眠藥物，過量會抑制呼吸導致死亡;

第三，藥物本身毒性較大的藥物。例如，所有抗癌藥物。

第四，用藥方法有特殊要求、必須在醫生指導下使用的藥物。例如，注射劑必須在由專業的醫護人員嚴格無菌操作給藥才行。

·三無類產品，標榜提高免疫力的藥品或保健品。

·任何家長覺得自己不熟悉的、有疑問的藥品。

寶寶用藥的基本安全守則

寶寶生病，最怕吃錯藥。由于用藥不當，我國每年約有30，000的寶寶陷入無聲世界，而造成肝腎功能、神經系統等損傷的更是不計其數。給寶寶用藥，這些安全守則父母必須牢記在心。

沒病不隨便吃藥預防

媒體曾報道某些幼兒園為了預防流感，給孩子們集體使用病毒靈、喝板藍根等;很多家庭也常備板藍根，認為在流感流行季節給寶寶服用能預防感冒。實際上，這些措施都是無效還可能有害的。除了疫苗，世上還沒有哪種神奇的藥物能預防流感。提醒家長，對藥品要心存敬畏，別輕易給寶寶用藥。

不濫用或盲目拒絕抗生素（抗菌藥）

濫用抗菌藥將增加抗菌藥耐藥的幾率，導致孩子一旦真正需要抗菌藥治療時，卻沒有有效的藥可以用。

不過，由于現在宣傳得多了，有一些家長開始一味地拒絕抗菌藥，這也是不理性的。如果在就診時，醫生明確診斷是細菌感染并且要求服用抗菌藥了，就應遵醫囑足量、足療程服用，而不應抱有排斥心理而盲目拒絕。

不迷信中藥無毒

由于中藥是祖國醫學文化的傳承，往往沒有經過特別嚴格的臨床試驗，因此藥品說明書里的不良反應通常寫著“尚不明確”。“尚不明確”只表明沒有可參考的臨床數據，并不代表絕對安全。同樣，廣告稱“100%植物來源”的藥物，也不代表100%的安全。因此提醒家長，不要隨意給孩子吃所謂的“小中藥”來強身健體，要牢記“是藥三分毒”的古訓。

不多種藥同時吃

很多家長有這樣的錯覺，認為藥吃得越多，病好得越快，于是中藥加西藥，多種藥一起上。事實上，無論中藥還是西藥，進入體內都要經由肝臟代謝滅活，腎臟排泄清除。而兒童的肝腎功能還不健全，如果多種藥同時服，很容易造成肝腎的損傷。

仔細核對藥物成分

有些家長在醫院開完藥后，自己又到藥店去買藥，如果不注意各種藥物的有效成分，就可能發生重復用藥，加重藥物不良反應。例如，有退燒作用的對乙酰氨基酚可以存在于多種復方感冒藥中，如果服退燒藥對乙酰氨基酚的同時，還服用了其他復方感冒藥，就有可能導致對乙酰氨基酚過量，由此導致孩子的肝臟損傷。

不給兒童吃大人的藥

有些家長會給孩子吃自己服過的覺得有效的藥，認為只要劑量減半了就不會有什么問題。然而，兒童不是縮小版的成人，他們的肝臟還未發育成熟，對藥物的解毒能力不如成人;他們的腎臟對藥物的清除能力也不如成人。另外，兒童大腦的血腦屏障功能還未發育完全，不能阻止某些藥物對大腦的傷害。因此，不能給寶寶隨意服用成人的藥物，即使減少劑量也不行。

不要搞混藥名和劑量

一項“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近1/4的用藥錯誤是因搞混藥名所致。例如兒科常見的“泰諾林”和“泰諾”，前者是單一成分的藥品，有效成分對乙酰氨基酚，用于兒童退燒;而后者是復方藥，含有4種成分，除了對乙酰氨基酚外，還含鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏，用于兒童感冒的對癥治療，有嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。

買藥不輕信親朋好友推薦

很多家長喜歡相互交流育兒經，對親朋好友孩子用過、吃過的藥物都非常信賴。我提醒家長，不要根據朋友或熟人的推薦，私自給寶寶服用藥物。因為每個寶寶的年齡、身體發育不同，生病的原因也不一樣，只有專業醫務人員才能根據寶寶的實際情況確定他們需要用哪種藥。

不隨便吃保健品

兒童保健品市場一直很紅火，不少家長怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒童吃保健品。比如不少媽媽都給孩子從海外購買“小熊糖”，這是一種兒童型多種維生素，不僅口味好，而且外形可愛，不少孩子把它當糖吃。但是需要家長注意的是，國外已有多個關于這種“小熊貓”服用過量的案例報道，都是孩子趁父母不注意的時候大量誤服所致。因此提醒家長們，保健品吃多了也會中毒，要把保健品放到兒童拿不到的地方。而且注意飲食均衡的話，寶寶通常不需要額外服用保健品。如果真的缺，可以在醫生的指導下使用合適的營養補充劑。

不迷信海外藥品

由于認為洋貨一定好過國貨，導致一些家長喜歡從網絡上購買國外的藥，這里面其實存在很大的風險。由于語言障礙，很多家長無法了解國外藥品的真正用途和用法用量，并且由于網上的商家缺乏監管，也很難及時獲得藥品的不良反應信息。比如網上流行的“小蜜蜂紫草膏”，商家可能會夸大它的療效，說成是可以入口的萬用藥膏。但實際上，其在美國的適應證只是提神醒腦、緩解疲勞，使用人群是2歲以上，而2歲以下的寶寶使用時需要咨詢醫生。這種藥膏的主要成分是紫草科植物，美國食品藥品管理局（FDA）就其口服劑型曾發出過肝毒性的警告，因此外用時還要避開潰破的皮膚，以防藥物吸收入血。

疫苗，幫寶寶平安度過冬季

除了生病時正確用藥，父母更應該“預防先行”，這樣才是寶寶的保護神。而接種疫苗是預防疾病的有效措施，冬季最需要接種的疫苗是流感疫苗。父母需要了解正確接種流感疫苗的要點，如時間、年齡、劑次、選用疫苗種類、禁忌癥。

時間：流感疫苗需要每年10月份開始接種。每年接種的原因是因流感病毒變異快，所以流感疫苗每年都會更換新的病毒株成分。

年齡：我國目前有三價和四價兩種流感疫苗，都是滅活的疫苗，四價疫苗比三價疫苗多預防了一種乙型流感亞型。三價疫苗可用于6月齡以上的寶寶接種，有0.25mL和0.5mL兩種規格，6月齡到3歲用0.25mL的，3歲以上就用0.5mL的。四價疫苗用于3歲以上的寶寶接種，3歲以下的寶寶不能用四價的流感疫苗。

患哮喘等慢性疾病的兒童體質弱，更容易感染流感，因此屬于建議接種流感疫苗加以保護的人群。《中國流感疫苗預防接種技術指南》（2018—2019）中明確指出慢病患者是優先接種人群。

選用疫苗種類：對于適齡的寶寶，只要免疫單位有了流感疫苗，就應該盡快接種，四價和三價哪一種有就打哪種。如果免疫單位僅有三價，也應該及時接種。因為疫苗產生保護性抗體需要2周左右的時間，及時接種才能在流感高峰來臨之前做好預防準備。不應該為了等某個廠家的牌子而錯過流感疫苗的最佳接種時間。

劑次：根據我國2018年到2019年流感預防接種指南，6月齡到8歲首次接種流感疫苗，建議打兩針，兩針的效果最佳。不是首次打的，或是超過8歲的，都是打一針。具體到每一個寶寶，需要結合所用流感疫苗品種的說明書，遵從當地免疫單位的具體規定進行。

禁忌癥：對流感疫苗或者其中輔料過敏的寶寶是接種流感疫苗的禁忌癥。6月齡以下的寶寶接種不了流感疫苗，就更需要照顧寶寶的家人接種流感疫苗，不將流感病毒傳染給寶寶。

最后提醒家長注意：雖然說流感疫苗是預防流感最有效的藥物，但不代表它是預防流感的唯一措施。最有效的預防措施還應該是堅持鍛煉身體增強體質，提高自身免疫力，勤洗手做好個人衛生，勤通風保持環境清潔等。