藥師：從單純發藥到開展藥學服務

許青 呂遷洲

長期以來，醫院藥師的職能是制備、保管、調配和發放藥品。20世紀50年代后，在各種內外因素的影響下，藥師的職能發生了明顯變化，業務范圍不斷擴大，工作性質也由“面向藥品”向“面向患者”轉變。

面向藥品：發藥+生產醫院制劑

一直以來，藥品的采購、保管與供應等工作是我國醫院藥師的主要工作，也就是我們常說的“發藥”。新中國成立初期，由于我國制藥工業落后，治療藥物匱乏，醫院藥學部門與藥師的主要任務是保證患者用藥需求。20世紀50―90年代中期，藥師的另外一項重要工作是開發、生產醫院制劑。醫院制劑在臨床藥物治療中具有十分重要的地位，為解決臨床藥品短缺做出了重要貢獻。20世紀80年代以后，我國制藥工業迅速發展。再加上，國外醫藥企業大量進入，醫療用藥逐步由供不應求轉變為供大于求，醫院制劑逐漸成為“拾遺補缺”的業務，其重點也慢慢轉變為開發新制劑和新劑型。

面向公眾：宣傳、推動“臨床藥學”

20世紀50年代中后期，美國首先提出并創建了臨床藥學。當時，美國制藥工業已較發達，新藥大量上市。隨著臨床用藥不斷增加，不合理用藥情況日趨加重，藥物副作用和過敏反應發生率增高。20世紀60年代初期，美國加強了藥師隊伍的建設，要求藥師參與臨床藥物治療，協同醫師鑒別、遴選適宜的藥品和用法、用量，防范藥物不良反應和用藥錯誤的發生，促進合理用藥，保護患者用藥安全。20世紀70年代末，受國外臨床藥學和醫院藥學發展的影響，我國藥學界開始思考和探索醫院藥學發展道路，宣傳、推動臨床藥學概念和內容。從20世紀90年代末開始，衛生部對醫院藥事管理工作和臨床用藥加強了調研與管理，提出醫院要發展臨床藥學，藥師應參與臨床用藥，幫助患者獲得及時的藥物信息和用藥知識，幫助患者分析和解決用藥中出現的問題，幫助患者掌握正確合理的用藥方法。

進入21世紀，越來越多的藥師參與到疾病預防、治療及保健，指導患者和醫護人員更有效、安全、合理地使用藥物。醫院藥學服務的職能由“以藥物為中心”走向“以患者為中心”。許多醫院都開設了藥學門診、藥學咨詢窗口，藥師也從幕后走向臺前，像醫生一樣直接面對患者，為患者進行專業的用藥指導，提供精準用藥及全程化用藥管理等服務。藥師還與醫護人員緊密協作，參與臨床查房、藥學查房，進行醫囑審核和處方點評，開展藥物監測和基因檢測等服務。經過十多年的努力，我國實現了藥學工作“從藥品供應型”向“以患者為中心的知識服務型”的轉變，有效提高了用藥安全性和合理性。

臨床藥師是藥師的新角色，其工作不再局限于配方、發藥，而是與醫護人員緊密協作，直接為患者服務，幫助臨床更加安全、有效、經濟地使用藥物，是合理用藥的“守護神”。

藥物治療是把雙刃劍，用好了可以治愈或減輕病痛，使用不當則會危害生命。大家一定要在醫生和藥師指導下合理用藥，讓藥物真正造福人類。

呂遷洲 ? 復旦大學附屬中山醫院藥劑科主任、教授、主任藥師、博士生導師，上海市藥學會副理事長、醫院藥學專業委員會主任委員，上海市醫學會臨床藥學分會副主任委員，上海市醫院協會藥事管理專業委員會副主任委員，復旦大學藥學院臨床藥學專業委員會副主任委員。