針刀治療腰背肌筋膜炎臨床觀察

張 聰

（河南省信陽(yáng)市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，河南 信陽(yáng) 464000）

筋膜炎表現(xiàn)為腰背部壓痛、疼痛，隨著病情發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)在臀部［1］。臨床將筋膜炎分為頸肩肌筋膜炎、嗜酸性筋膜炎、腰背肌筋膜炎、結(jié)節(jié)性筋膜炎［2］。腰背肌筋膜炎最為常見(jiàn)，由于項(xiàng)背部軟組織勞損，出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥而局部壓痛、活動(dòng)受限等［3］。臨床實(shí)踐表明，針刀治療腰背筋膜炎臨床效果較好［4］。本研究用針刀治療腰背肌筋膜炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年11月至2017年11月我院收治患者，符合腰背肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡19～58歲，平均（39.5±10.7）歲；病程2.1～8.8周，平均（5.6±1.7）周。治療組男15例，女15例；年齡20～59歲，平均（40.8±10.5）歲；病程2.0～8.6周，平均（5.4±1.6）周。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，精神異常，針刀及藥物禁忌證，合并心腦血管疾病、肝腎功能異常、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、脊柱腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性脊柱炎，局部皮膚紅腫，年齡超過(guò)75歲［5］。

2 治療方法

對(duì)照組用美洛昔康（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010207）1片，1日2次口服。

治療組用針刀治療。患者仰臥位，對(duì)疼痛部位進(jìn)行消毒，并用無(wú)菌洞巾置于疼痛部位，實(shí)施麻醉，采取定向、定點(diǎn)、加壓、分離、刺入等順序進(jìn)針。針刀進(jìn)入病灶處后用縱向切割或橫向切割方式，剝離粘連的結(jié)節(jié)硬塊，同時(shí)給予鏟拔處理［6］。術(shù)后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，防止出血及感染發(fā)生。

兩組治療1周后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

觀察臨床癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)率。臨床癥狀包括局部壓痛、活動(dòng)受限，參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［7］，分為4個(gè)等級(jí)，即0分為無(wú)癥狀、1分為癥狀輕度、2分為癥狀中度、3分為癥狀重度。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［8］

治愈：腰背部疼痛感、沉重感消失，可以自主活動(dòng)，且半年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)。顯效：腰背部疼痛感、沉重感基本消失，活動(dòng)時(shí)或天氣變化時(shí)偶有不適。有效：腰背部疼痛感、沉重感有所改善，但在天氣變化時(shí)仍有脹痛。無(wú)效：腰背部疼痛感、沉重感無(wú)變化或疼痛程度加重。

用SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 局部壓痛 活動(dòng)受限治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P治療組 30 7.5±1.2 3.5±0.8 15.191 0.000 7.7±1.5 3.4±0.7 14.228 0.000對(duì)照組 30 7.6±1.5 5.4±1.1 6.478 0.000 7.5±1.3 4.9±1.2 8.049 0.000 t 0.285 7.651 0.552 5.914 P 0.777 0.000 0.583 0.000

兩組復(fù)發(fā)率比較。治療6個(gè)月后治療組復(fù)發(fā)1例、占3.3%，對(duì)照組復(fù)發(fā)8例、占26.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.405，P＜0.05）。

6 討 論

腰背肌筋膜炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。主要是由于腰部勞損，外感風(fēng)寒，外傷等引起。針刀療法能松解粘連、切開(kāi)硬結(jié)，改善微循環(huán)，達(dá)到平衡陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。

針刀治療腰背肌筋膜炎效果較好，且復(fù)發(fā)率低。