針刺配合刺血拔罐治療肩周炎療效分析

紀夢釗

（北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心中醫全科，北京100078）

筆者用針刺配合刺血拔罐治療肩周炎療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共42例，均為2016年6月至2018年4月我院收治患者，分為對照組及治療組各21例。對照組男6例，女15例；年齡39～76歲，平均（57.5±3.6）歲；病史8天～1.5年，平均（4.8±2.9）個月。治療組男9例，女12例；年齡39～78歲，平均（58.5±3.4）歲；病史5天～1年，平均（3±3.9）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中醫病證診斷診斷療效標準》肩周炎診斷標準；②肩關節周圍存在廣泛性壓痛，大圓肌、岡上肌、肱二頭肌長頭腱區、小圓肌、三角肌腱止點等區域明顯；③經影像學檢查為陰性，或者多見骨質疏松；④肩關節功能活動受限。均滿足肩周炎診斷標準；⑤對研究知情并簽署知情同意書。

排除標準：①伴有嚴重內科疾病；②服用激素類藥物；③妊娠期及哺乳期；④患有肩部外傷性骨折。

2 治療方法

兩組均用針刺治療。取肩貞穴、肩髎穴、足三里、肩髃穴、阿是穴、中平穴，用長度為1.5寸、直徑為0.30mm毫針，針提插捻轉手法，運行得氣后以合適的深度進行留置，每隔10min后行針1次，留針30min。平補平泄法，每日1次。

治療組加用刺血拔罐治療。針刺完畢后稍休息，隨后在患側尋找壓痛點，消毒，用三棱針快速在痛點處點刺，有微出血為度，隨后用閃火法在刺血部位拔火罐，留罐10～15min后起罐，用碘伏棉球對針孔消毒。

兩組均每日1次，治療10次休息2天，共治療20次［1-2］。

3 觀察方法

疼痛采用視覺模擬評分法。線性視覺模擬尺為一10cm長的水平線或垂直線標尺，在標尺的兩端標有從0～10的數字，數字越大表示疼痛程度越強。

用SPSS23.0統計軟件分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：肩部疼痛消失，肩部關節基本恢復。有效：肩部疼痛明顯消失，肩部活動功能顯著改善。無效：癥狀體征未改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛評分比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后治療組 21 7.19±3.61 1.98±3.42對照組 21 7.27±2.85 3.58±2.31 t 0.0797 2.2873 P 0.9369 0.0275

6 討 論

肩周炎為受風寒濕邪、氣血不暢、經絡阻塞，或肝腎不足、氣血虧虛、筋脈失養所致。治療應理氣活血，舒經活絡為先［3］。肩貞、肩髃及肩髎分別為手太陽小腸經、手陽明大腸經及手少陽三焦經，配阿是穴能疏通經絡、祛風散寒、化瘀止痛。足三里有化生氣血作用［4］。刺血拔罐有溫經散寒、化瘀止痛、活血化瘀、疏通靜脈作用，可促進局部軟組織中血液流速增快、改善淋巴循環及組織營養狀況，進而增強機體的應激能力。針刺配合刺血拔罐具有較好的祛風散寒、活血止痛及經絡疏通作用，能夠緩解疼痛［5］。