中西藥合用治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥臨床觀察

付 靜

（河南中醫藥大學第三附屬醫院婦科，河南 鄭州 450006）

多囊卵巢綜合征是目前婦科臨床上常見疾病之一，其臨床特征為高雄激素、胰島素抵抗、持續無排卵等［1］。多囊卵巢綜合征由于持續無排卵進而導致多囊卵巢綜合征合并不孕癥［2］。本研究用中西藥合用治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2017年4月至2018年4月我院收治的痰濕型多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者，隨機分為觀察組和對照組各43例。對照組年齡21～37歲，平均（28.47±3.71）歲；病程1～5年，平均（2.67±1.07）年。觀察組年齡22～38歲，平均（28.23±3.20）歲；病程1～4年，平均（2.48±1.14）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《新編中醫婦科學》［3］。臨床表現為胸悶疲乏、月經失調、面額痤瘡、肥胖、多毛、不孕、脫發等，高雄激素血癥，且經過超聲檢查表現為多囊卵巢綜合征，不排卵或者稀發排卵。

納入標準：符合臨床診斷標準，均自愿簽署知情同意書。

排除標準：女方輸卵管因素導致不孕，男精液異常導致不孕。

2 治療方法

兩組均用常規西醫治療。治療前檢測性激素6項水平和空腹胰島素水平。月經開始第5天口服達英-35（Bayer Weimar GmbH und Co.KG生產，國藥準字J20140114），每日1次，每次1片，持續用藥治療21天后停藥1周為一療程，治療3個療程。同時口服二甲雙胍腸溶片（北京利齡恒泰藥業有限公司生產，國藥準字H11021560），每日3次，每次500mg，治療周期同達英-35。

觀察組加用中藥治療。藥用茯苓15g，法半夏12g，枳殼12g，陳皮12g，澤蘭12g，熟地黃12g，白術10g，當歸10g，膽南星10g。水煎，每日1劑，分早晚用藥，持續用藥4周為一療程，治療3個療程。

3 觀察指標

觀察兩組臨床治療總有效率、周期排卵率和妊娠率。

用SPSS17.0軟件統計分析，計量資料以（%）表示，用t檢驗，計數資料以（±s）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［4］

顯效：月經周期正常，且B超監測卵巢功能恢復，且成功排卵并妊娠。有效：月經周期基本恢復正常，經B超檢測有排卵，停藥3個月后月經來潮。無效：臨床癥狀無改善，且無排卵。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組周期排卵率和妊娠率比較。周期排卵率和成功妊娠率觀察組分別為83.72%（36/43）、62.79%（27/43），對照組分別為65.12%（28/43）、37.21%（16/43）。兩組排卵率和妊娠率比較差異均有統計學意義（χ2=3.91、P＜0.05；χ2=5.63，P＜0.05）。

6 討 論

多囊卵巢綜合征極易導致不孕，主要是由于多囊卵巢綜合征排卵功能異常，進而影響受精卵的形成，導致受孕率下降［5］。此外，多囊卵巢綜合征極易導致女性肥胖、多毛、閉經等，對患者的生活質量產生嚴重的影響。目前，臨床治療主要用西藥糾正胰島素抵抗，緩解臨床癥狀，常用藥物為達英-35，具有一定的療效，但停藥后易復發，臨床治療穩定性較差［6］。

多囊卵巢綜合征屬中醫“不孕”、“閉經”等范疇。發病機制為腎虛、痰濕、血瘀等，主要證型為痰瘀互結［7］。腎主生殖，因此治療應滋陰養腎、調氣活血、燥濕化痰治療為主［8］。茯苓、白術、陳皮、法半夏健脾益氣、化痰燥濕，枳殼、當歸活血行氣、調經化瘀，熟地黃補精生髓、養腎滋陰，菟絲子補益陰陽。諸藥合用有補腎活血、燥濕化痰功效。

綜上所述，中藥輔治痰濕型多囊卵巢綜合征合并不孕癥有助于促進排卵，提高妊娠成功率，療效顯著。