中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作期臨床觀察

武自利，陳占玲

（1.河南省沁陽市中醫院內科，河南 沁陽 454550；2.河南省沁陽市人民醫院內科，河南 沁陽 454550）

本研究用化痰止咳湯聯合丹參注射液治療慢性支氣管炎急性發作期效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共118例，均為2015年3月至2018年3月我院診治患者，隨機抽簽法分為對照組和觀察組各59例。對照組男35例，女24例；年齡23～78歲，平均（44.15±11.30）歲；病程1～21年，平均（11.62±2.59）年。觀察組男33例，女26例；年齡21～79歲，平均（44.69±11.58）歲；病程1～20年，平均（10.90±2.71）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《內科學》［1］慢性支氣管炎相關診斷標準，且經呼吸功能、X線檢查并結合臨床癥狀確診為慢性支氣管炎。急性發作期，存在咳嗽咳痰、氣喘、肺部濕啰音等，知情同意。

排除標準：肝、心、腎等臟器產生嚴重病變，合并精神系統疾病、造血系統疾病、腫瘤，對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用左氧氟沙星氯化鈉0.3g，1日1次，靜滴；氨溴索30mg，1日3次口服；沙丁胺醇100～200μg，1日3次，霧化吸入。

觀察組加用化痰止咳湯。厚樸12g，茯苓12g，白前12g，杏仁10g，紫菀10g，半夏10g，紫蘇子10g，桔梗10g，陳皮10g，浙貝母8g，甘草6g。脾腎虛加防風、蘇子各15g，陰虛加沙參、麥冬各20g，腎氣虛加五味子15g，肺氣虛加黨參、黃芪各20g。1日1劑，水煎取汁300mL，分2次服用。另用丹參注射液（上海中西制藥有限公司，國藥準字Z31020345）20mL加入 250mL生理鹽水靜滴，1日1次。

兩組均治療3周。

3 觀察指標

觀察癥狀改善時間以及不良反應發生情況。

用SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［1］

咳嗽咳痰、氣喘、肺部濕啰音等臨床癥狀消失，胸片顯示肺部炎性病灶已完全吸收為臨床治愈。癥狀有所改善，胸片顯示肺部炎性病灶部分吸收為好轉。未達“好轉”標準為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀改善時間比較見表2。

表2 兩組癥狀改善時間比較 （d， ±s）

表2 兩組癥狀改善時間比較 （d， ±s）

組別 例 咳嗽咳痰 氣喘 肺部濕啰音觀察組 59 7.06±1.53 4.15±1.02 5.57±1.30對照組 59 8.18±1.74 4.88±1.23 6.71±1.42 t 3.713 3.509 4.548 P 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應比較。觀察組出現胃腸道反應4例，皮疹2例，心悸2例，不良反應發生率13.56%。對照組出現胃腸道反應3例，皮疹2例，心悸2例，不良反應發生率11.86%。兩組不良反應發生率比較無顯著差異（χ2=0.076，P=0.782）。

6 討 論

慢性支氣管炎屬中醫“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”等范疇。病機為外邪侵襲，痰飲內伏。治療應化濕祛痰，宣肺平喘，活血化瘀［2］。化痰止咳湯方中厚樸、杏仁利氣降逆宣肺，茯苓滲濕利水，白前、紫菀化痰止咳、養氣潤肺，半夏化濕祛痰，紫蘇子降氣平喘，桔梗止咳祛痰，陳皮燥濕化痰，浙貝母化痰祛痰，甘草清熱解毒、調和諸藥。諸藥合用，共奏化濕祛痰、宣肺平喘之效。丹參注射液是由降香、丹參提制成的中藥制劑，有通脈養心、活血化瘀等功效。藥理研究表明，丹參注射液中降香有鎮靜、鎮痛、改善血液循環等作用。丹參能降低金黃色葡萄球菌和耐藥菌株的活性度，改善微循環，減輕支氣管痙攣，改善通氣功能，促進疾病轉歸［3］。

中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作期能顯著提高療效，安全性好。