中西藥合用治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察

竇晨輝，安慎富，代景娜

（河南省鄭州人民醫院中醫科，河南 鄭州 450000）

帶狀皰疹復發性發作后引發神經細胞發炎的疼痛被稱為帶狀皰疹后遺神經痛［1］。目前臨床上常用皮質類固醇藥物治療，但皮質類固醇類藥物可對免疫系統產生不良影響，引發其他癥狀病情加重［2］。本研究用中西藥合用治療帶狀皰疹后遺神經痛取得滿意的效果，現報道如下。

1 一般資料

共88例，均為2016年8月至2017年7月我院收治患者。男42例，女46例；年齡60～83歲，平均（72.36±2.16）歲；病程3個月～1.5年。按隨機數字表法分為兩組各44例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》中帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛的規范化診療標準（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）［3］。排除標準：嚴重高血壓、心臟病，肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神病史、骨質疏松。

2 治療方法

兩組均口服醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207）30mg/d，有效后（7～10d）逐漸減量。同時靜脈注射抗病毒、營養神經藥物，30天為一療程。

觀察組加用清熱解毒、活血化瘀中藥。黃芪15g，茯苓10g，川芎10g，白術10g，三七10g，地龍10g，桃仁15g，紅花10g，生谷芽10g。水煎服，1日1劑，30天為一療程。

3 觀察指標

視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）［4］，在白紙上畫一條10cm的橫線，把線均分為10份，橫線0表示無痛，10表示劇痛，患者以自我疼痛感覺在橫線上標識，“0～2”評估為“優”，“3～5”評為“良”，“6～8”評為 “可”，＞“8”評為“差”。

用SPSS22.0統計軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

痊愈：疼痛消失，VAS評分小于等于2。顯效：疼痛癥狀明顯緩解， VAS評分大于3～5。有效：疼痛有所緩解，VAS評分6～8。無效：疼痛未改善或加重，VAS評分大于8。

5 治療結果

兩組疼痛狀況見表1。

表1 兩組疼痛狀況比較（分，±s）

表1 兩組疼痛狀況比較（分，±s）

組別 例 VAS評分觀察組 44 治療前 8.52±0.85治療后 2.72±0.62對照組 44 治療前 8.81±0.84治療后 5.16±0.67

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

70歲以上老年人帶狀皰疹后，近70%有遺神經痛［4］。多表現為刀割狀、刺痛狀、蟲咬狀痛，多發于下午、夜間。治療常用皮質類固醇類藥物，效果較好，但長時間大劑量使用容易引起頭痛、焦慮、頭暈和嘔吐等［5-6］。

中醫認為，帶狀皰疹后遺神經痛病因多為余毒未清，正氣不足，以致氣虛或氣滯血瘀，不通則痛。同時，“瘀”“虛”并存。治療應以清熱解毒，涼血止痛，活血通絡為原則［7］。黃芪、茯苓、白術健脾補中益氣，三七、桃仁、紅花、丹參化瘀止痛，生谷芽健脾開胃，地龍入絡搜剔止痛，川芎行氣活血通絡。

中西藥合用治療帶狀皰疹后遺神經痛可緩解疼痛，提高患者生存質量。