中西醫結合治療腦梗死療效觀察

張海龍

（山西省晉中市中醫院，山西 晉中 030600）

我院用中西醫結合方法治療腦梗死效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共65例，均為2015年1月至2017年1月本院患者，分為對照組33例和觀察組32例。對照組男20例，女13例；年齡53～71歲，平均（62.4±5.7）歲；病程1～3天，平均（1.7±0.2）天。觀察組男20例，女13例；年齡53～71歲，平均（62.4±5.7）歲；病程1～3天，平均（1.6±0.3）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現：①起病突然，常于安靜休息或睡眠時發病；②頭痛，眩暈，耳鳴，半身不遂，吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐甚至昏迷不醒。

納入標準：①符合腦梗死診斷標準［1］。②年齡大于18歲。③就診時間大于等于24h。

排除標準：①心、肝、腎等功能不全。②大面積腦梗死并昏迷。③神經功能障礙。

2 治療方法

兩組均給予阿司匹林腸溶片（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準字H53020321）0.1g，1天1次口服，共治療1個月。

觀察組加用益氣活血化痰通絡湯。黃芪30g，赤芍、丹參、川牛膝、當歸、川芎各15g，紅花、地龍、膽南星、水蛭各10g，石菖蒲8g，全蝎5g。水煎，每次取300mL，分2次服，每天1劑，共治療1個月。

3 觀察指標

卒中量表評分［2］：采用NIHSS評分，共11項，總分33分，分數越高表示神經功能損失越嚴重。

4 療效標準［3］

顯效：頭痛、耳鳴等臨床癥狀全部消失，NIHSS評分下降75%以上。有效：頭痛、耳鳴等臨床癥狀有明顯好轉，NIHSS評分下降50%～75%。無效：頭痛、耳鳴等臨床癥狀無明顯改善，NIHSS評分下降小于50%。

用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組NIHSS評分和肌力恢復時間見表1。

表1 兩組NIHSS評分和肌力恢復時間比較 （±s）

表1 兩組NIHSS評分和肌力恢復時間比較 （±s）

組別 例 肌力恢復時間（d） NIHSS評分（分）治療前 治療后對照組 32 9.7±3.2 28.4±2.5 18.7±4.8觀察組 32 6.1±1.8 28.2±2.6 13.1±3.7 t 7.138 0.316 18.439 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 典型病例

陳某，男，58歲。在外活動時出現右側肢體麻木無力，活動不利，伴有頭暈，言語不利，但可以行走，無頭痛、惡心、嘔吐，口服野木瓜片和外敷天河追風膏治療，未見好轉，于2016年11月12日來我院就診。頭部MRI檢查示左側基底節區急性腦梗死。診見右側半身不遂，伴有神疲乏力，頭暈，惡心，胸脘痞悶，舌質淡紫苔白膩，脈浮滑。檢查：神志清楚，言語欠流利，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力Ⅳ級，肌張力低，腱反射（+），右側巴氏征（+），右半身淺感覺減退。左側肢體肌力、肌張力正常，腱反射（++），左側巴氏征（-）。中醫診斷為中風，中經絡（氣虛血瘀，風痰阻絡）。西醫診斷為腦梗死。給予西藥阿司匹林腸溶片100mg，日1次；辛伐他丁片10mg，日1次；晚飯后服。丹紅注射液30mL兌入0.9%氯化鈉注射液200mL靜脈點滴，日1次。同時給予益氣活血化痰通絡湯治療。藥用黃芪30g，赤芍15g，丹參15g，川牛膝15g，當歸15g，紅花10g，地龍20g，膽南星10g，水蛭6g，川芎10g，石菖蒲20g，全蝎6g，陳皮20g，半夏10g。每日1劑，水煎服，共治療20天，右側肢體麻木消失，活動正常，追訪半年未見復發。

7 討 論

腦梗死屬中醫“中風”范疇。 “血管無氣，停留而淤”［4］。治當補充元氣，化痰通絡。

阿司匹林能夠抑制環氧化酶，限制血小板內花生四烯酸，讓其發生轉化，生成TXA2，限制血小板聚集。益氣活血化痰通絡湯中黃芪益氣通絡，丹參、當歸、川芎活血化瘀，石菖蒲、地龍化痰通絡。

中西醫結合治療急性腦梗死可改善神經功能，快速恢復肌力，治療效果較好。