中西藥合用治療慢性支氣管炎臨床觀察

石偉平

（河南省新鄭市婦幼保健院內(nèi)兒科，河南 新鄭451150）

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性疾病，以氣管、支氣管黏膜及其周圍組織病變?yōu)橹鳎∫蛏形辞宄赡芘c有害氣體、有害顆粒、感染。免疫情況等因素相關(guān)［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性支氣管炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為我院2015年1月至2018年1月收治患者，分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡40～68歲，平均（54.13±2.47）歲；病程3～10年，平均（6.69±2.11）年；急性發(fā)作期30例，慢性遷延期13例。觀察組男24例，女19例；年齡41～68歲，平均（54.66±2.19）歲；病程3～11年，平均（7.21±1.33）年；急性發(fā)作期31例，慢性遷延期12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷參照《常見疾病基本診療規(guī)范》［2］，X光檢查確診，雙肺可聞干（濕）啰音，臨床癥狀為咳嗽、咯痰、喘息，甚則不能平臥。②中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［3］。③每年發(fā)作時(shí)間大于等于3個(gè)月且持續(xù)2年以上。④神志清楚并無語言障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫；②支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘；③肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙；④慢性鼻咽炎；⑤依從性差［4］。

2 治療方法

兩組均給予氨茶堿（西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H50021419）0.1g，日3次口服；鹽酸氨溴索［山德士（中國）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990228］30mg，日3次口服；阿奇霉素（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000477）0.25g飯后2h口服，日1次，持續(xù)治療5～7天。戒煙，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入，同時(shí)預(yù)防感冒。

觀察組加用沙參麥冬湯加減。藥用沙參20g，麥冬20g，白芍20g，玉竹15g，川貝母10g，枸杞子15g，炙麻黃6g，生地15g，杏仁6g，甘草6g，冬桑葉10g。氣虛加黨參15g，大便不暢加肉蓯蓉20g。水煎取汁200mL，日1劑，早晚分2次服用，10天為一療程，治療1～2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察免疫球蛋白水平，包括IgG、IgA、IgM。主要癥狀、體征積分，包括咳嗽、咯痰、喘息、肺部濕啰音等。輕重程度參照按無癥狀、輕、中、重4級(jí)分別記0、l、2、3分。

用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

顯效：癥狀、肺部哮鳴音消失。有效：癥狀、肺部哮鳴音明顯改善。無效：癥狀、哮鳴音未改變，甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后免疫球蛋白水平比較見表2。

表2 兩組治療前后免疫球蛋白水平比較 （ ±s）

表2 兩組治療前后免疫球蛋白水平比較 （ ±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 IgG（g/L） IgA（mg/dl） IgM（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 6.11±1.37 11.65±2.06*△ 67.73±3.25 109.62±9.11*△ 378.68±9.47 407.57±9.08*△對(duì)照組 43 6.77±1.84 8.71±2.07* 67.72±3.32 98.69±9.09* 377.69±9.38 389.64±9.05*t 1.887 6.602 0.014 5.569 0.487 9.171 P 0.063 0.000 0.989 0.000 0.628 0.000

兩組治療前后主要癥狀體征積分比較見表3。

表3 兩組治療前后主要癥狀體征積分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后主要癥狀體征積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 咳嗽 咳痰 喘息 啰音對(duì)照組 43 治療前 1.82±0.42 1.57±0.45 1.82±0.65 1.23±0.74治療后 1.06±0.36* 1.03±0.34* 1.38±0.77 0.83±0.56治療組 43 治療前 1.84±0.57 1.63±0.52 1.81±0.63 1.31±0.78治療后 0.71±0.43*△ 0.63±0.37*△ 0.95±0.42*△ 0.59±0.37*△

6 討 論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”范疇。病機(jī)為肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失涵養(yǎng)，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，肺腎兩虛。治療以益肺，健脾，補(bǔ)腎為主［6］。

沙參麥冬湯加減方中沙參、麥冬清肺養(yǎng)陰、益胃生津，玉竹、生地養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)肺生津，甘草、白芍酸甘化陰，冬桑葉潤(rùn)燥利咽，杏仁、川貝母潤(rùn)肺化痰止咳，枸杞子滋補(bǔ)肝腎。諸藥配伍，共奏宣肺平喘、滋補(bǔ)肝腎功效。藥理研究顯示，沙參可提高機(jī)體內(nèi)非特異性免疫功能，抑制體液免疫，進(jìn)而促使免疫功能平衡，同時(shí)其還可作用于淋巴細(xì)胞，提升器轉(zhuǎn)換率，提高機(jī)體免疫水平［7］。

沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎效果較好。