祛濕瀉火湯治療口腔潰瘍療效觀察

何 明，鐘正起

（廣東省梅州市第二中醫醫院門診內科，廣東 梅州 514031）

口腔潰瘍是人體口腔黏膜上皮層損壞而引起病損的潰瘍癥狀［1］。同時，由于人體口腔唇內側、軟腭、頰黏膜等部位黏膜角化相對較差，或是欠缺角質化層，使這些部分最常出現潰瘍癥狀［2］。我院用祛濕瀉火湯治療口腔潰瘍療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年5月至2017年4月期間我院收治的口腔潰瘍濕熱型患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男17例，女13例；年齡17～50歲，平均（30.24±0.16）歲；潰瘍類型為創傷性口腔潰瘍15例，復發性口腔潰瘍15例。觀察組男19例，女11例；年齡17～50歲，平均（30.37±0.74）歲；潰瘍類型為創傷性口腔潰瘍17例，復發性口腔潰瘍13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：主要表現為口腔局部紅腫與糜爛，并伴不同程度疼痛，知情同意。

排除標準：合并其他口腔黏膜病變，合并嚴重疾病。

2 治療方法

對照組用維生素B2（北京中新制藥廠，國藥準字H11020354 ）20mg，日3次口服；維生素C（華潤雙鶴藥業股份有限公司，A13202073918）0.2g，日3次口服。連續治療5日為一療程，共治療3個療程。

觀察組給予祛濕瀉火湯（自擬）治療。人中白10g，杏仁10g，白豆蔻10g，梔子15g，茵陳15g，玄參15g，薏苡仁30g，青黛5g。大便秘結并且熱重加枳實10g，生地、生石膏各15g，生大黃5g；濕重加藿香、蒼術、厚樸各10g，土茯苓30g；脾虛納差加白術10g，黨參10g，砂仁5g。易腹瀉加肉桂3～5g。煎煮2次，每日1劑，分2次服用。治療5日為一療程，連續治療3個療程。

3 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈：口腔潰瘍全部愈合，無局部不適感，6個月內無復發。有效：口腔潰瘍好轉，數量減少，疼痛程度減輕，時有復發。無效：口腔潰瘍無改善，或癥狀加重。

用SPSS20.0統計學軟件處理分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組疼痛緩解與潰瘍痊愈時間比較 見表2。

表2 兩組疼痛緩解與潰瘍痊愈時間比較 （天，±s）

表2 兩組疼痛緩解與潰瘍痊愈時間比較 （天，±s）

組別 例 疼痛緩解時間 潰瘍痊愈時間對照組 30 5.35±0.15 7.47±0.33觀察組 30 2.14±0.58 3.55±0.24 t 25.63 19.92 P＜0.05 ＜0.05

兩組治療3個月后復發情況比較。對照組復發8例（26.67%），觀察組復發1例（3.33%），兩組復發率比較，觀察組優于對照組（χ2=6.40，P＜0.05）。

5 討 論

口腔潰瘍屬口腔常見疾病之一，在發病初期出現的炎性反應會隨著癥狀的加重形成潰瘍，并伴不同程度的疼痛［4］。雖然口腔潰瘍可自愈，但自愈所需時間較長，不僅影響進食，而且對患者的日常生活也可造成嚴重影響。目前口腔潰瘍的治療仍無特效藥，僅能通過減輕潰瘍疼痛、減少潰瘍創面達到治療的目的［5］。

口腔潰瘍屬中醫“口瘡”范疇［6］。以反復發作、疼痛作為主要特征，可單發或雙發于口腔中任何黏膜部位。中醫認為口腔潰瘍多因內有濕熱，火熱上炎所致。飲食不節，過多食用辛辣厚味之品，火熱內生，循經上攻；或心火亢盛，素體陰虧而引發口瘡。再加廣東氣候潮濕、溫熱，喜飲涼茶，長期以往脾胃必將受損。脾虛生濕并外感濕熱，則誘發口腔潰瘍。因此，治療不僅要注重瀉火解毒，還應去除濕火。

祛濕瀉火湯方中人中白止血化瘀、清熱降火，主治口舌生瘡、肺痿勞熱等癥。杏仁潤肺定喘。白豆蔻溫中止嘔、化濕行氣。梔子清熱瀉火解毒。茵陳有清熱利濕的功效。玄參解毒散結、清熱涼血。薏苡仁利水滲濕，具有止瀉排膿、健脾利濕之功。杏仁、薏苡仁、白豆蔻取三仁湯之意，祛除上中下三焦濕邪，茵陳清熱利濕，人中白，梔子、青黛、玄參清熱瀉火解毒。根據辨證分型增加清熱、祛濕等藥，有利于全面兼顧患者實際情況，達到“對癥下藥”。祛濕瀉火湯強調內調外養，即清除體內毒素，消炎止痛的同時抑制潰瘍面積擴大，促進潰瘍面愈合，從而達到根治目的［7］。

綜上所述，自擬祛濕瀉火湯治療口腔潰瘍，既可促進口腔潰瘍創面愈合，又可抑制口腔潰瘍反復發作，療效較好。