中藥內外合用治療腰椎間盤突出癥療效觀察

常亞洲

（河南省鎮平縣中醫院疼痛科，河南 鎮平 474250）

本研究中，用身痛逐瘀湯加減內服聯合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共330例，均為2016年1月至2017年12月我院診治患者，按隨機抽簽法分為對照組和觀察組各165例。觀察組男83例，女82例；年齡22～55歲，平均（44.85±4.23）歲；病程0.2～4年，平均（1.23±0.38）年。對照組男84例，女81例；年齡24～57歲，平均（45.12±4.31）歲；病程0.4～5年，平均（0.98±0.45）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學差異（P＞0.05）。

納入標準：經腰椎X線平片、磁共振及CT等影像學檢查確診為腰椎間盤突出癥，簽署同意書。

排除標準：馬尾神經受壓，既往有過敏史，有精神病史，有嚴重骨質疏松，合并肝腎功能不全，妊娠或哺乳期。

2 治療方法

兩組均絕對臥床休息，并給予中藥熏蒸治療。紅花15g，透骨草20g，威靈仙10g，土鱉蟲3g，桂枝10g，茯苓10g，川芎15g，伸筋草20g，杜仲10g，麻黃10g，海桐皮20g，獨活10g，川牛膝10g，續斷10g，香附10g。根據病情加減。用新浩紅外理療型中藥熏蒸機（深圳市中新浩醫學科技有限公司生產）以小包裝袋置入儀器，每次熏蒸30min，日1次，連續治療1個月。

觀察組加用身痛逐瘀湯加減。川芎6g，桃仁9g，紅花9g，炙甘草6g，羌活3g，沒藥6g，當歸9g，五靈脂6g，香附3g，牛膝9g，秦艽3g，地龍6g。疼痛劇烈加川烏10g，草烏10g，去秦艽；肢體麻木且夜臥肢體肌痙攣加木瓜30g，蘄蛇15g；病程日久加角膠20g，熟地20g，山茱萸20g，去五靈脂。水煎，1日1劑，分3次服用，連續治療1個月。

3 觀察指標

用腰椎功能JOA評分評估治療前后兩組腰椎功能改善情況，總分0～29分，分數與腰椎功能改善程度成正比。

用SPSS19.0軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：腰腿痛及臨床癥狀消失，隨訪2個月無復發。顯效：腰腿疼痛顯著改善，僅輕微疼痛，不影響正常工作與生活。有效：腰腿疼痛及臨床癥狀有所改善或減輕，影響工作與生活。無效：臨床癥狀無變化或加重為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腰椎功能JOA評分比較見表2。

表2 兩組治療前后腰椎功能JOA評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后腰椎功能JOA評分比較（分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 165 13.84±2.13 22.07±3.16 27.741 0.000對照組 165 14.12±2.25 18.36±3.28 13.693 0.000 t 1.161 10.463 P 0.247 0.000

6 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫“腰痛”、“腰腿痛”、“痹證”范疇。病因病機為跌撲閃挫、強力負重致腰部經脈受損；或腰部用力不當致腰肌、脊柱受損；或勞累過度致氣血運行不暢，以致腰府經絡氣血阻塞。治療應活血化瘀［1］。中藥熏蒸可通過溫熱效應提高局部溫度，起到擴張局部毛細血管、改善神經或肌肉器官功能、加快血流速度的作用，可通過促進腰部血液循環加快局部組織新陳代謝，加快腓總神經傳導速度，促進炎癥消散，減輕神經根受壓，從而促使受損神經恢復［2］。身痛逐瘀湯加減方中桃仁、紅花活血化瘀，五靈脂、沒藥、香附活血行氣，羌活、秦艽祛風排濕，地龍、牛膝舒筋利血，當歸、川芎養血活血，甘草調和諸藥［5］。諸藥合用，共奏活血化瘀通絡、祛風除濕止痛之效。

身痛逐瘀湯加減內服聯合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥效果較好。