藍光照射配合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸臨床觀察

張永磊

（河南省駐馬店市第一人民醫院新生兒科手術室，河南 駐馬店 463000）

新生兒病理性黃疸是新生兒的常見病。由于新生兒體內膽紅素代謝不正常，導致膽紅素升高，病情快速發展，極易引發各種后遺癥［1］。本研究用藍光照射配合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共124例，均為2017年4月至2018年4月本院治療患兒，隨機分為兩組各62例。觀察組女25例，男37例；最小5天，最大21天，平均（15.26±0.35）天；最小體質量2kg，最大體質量6kg，平均（3.71±0.41）kg。對照組女23例，男39例；最小4天，最大22天，平均（15.01±0.28）天；最小體質量3kg，最大體質量7kg，平均（3.81±0.36）kg。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：血清膽紅素濃度超過12.9mg/dl，為足月順產，確診為新生兒病理性黃疸，家屬簽署實驗知情書。

排除標準：感染，低蛋白血癥，缺氧，先天性心臟病。

2 治療方法

兩組均用藍光照射治療。用尿布遮蓋會陰部，配戴眼罩，應用藍光進行照射，每天12h，連續治療7天。

觀察組加用茵梔黃顆粒治療。茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司，國藥準字號Z20030028）3g，每天3次，口服，連續治療7天。

3 觀察指標

血清膽紅素濃度、退黃時間。

用SPSS20.0軟件分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

痊愈：黃疸消退體溫恢復正常，血清膽紅素濃度恢復正常。有效：黃疸部分消退，體溫恢復正常，血清膽紅素濃度明顯下降。無效：黃疸無變化或加重，其他癥狀無改變。

5 治療結果

兩組治療前后血清膽紅素濃度及退黃時間比較見表1。

表1 兩組治療前后血清膽紅素濃度及退黃時間比較（±s）

表1 兩組治療前后血清膽紅素濃度及退黃時間比較（±s）

組別 例 血清膽紅素濃度（μmol/L） 退黃時間（d）治療前 治療后觀察組 62 281.62±2.03 75.24±0.31 4.01±0.25對照組 62 279.64±2.15 98.67±0.29 7.39±0.27 t 0.624 13.551 11.039 P 0.069 0.000 0.000

兩組治療效果比較見表2。

表2 兩組治療效果比較 例（%）

6 討 論

新生兒病理性黃疸的特征是黃疸出現早，通常在24h內出現，黃疸進展快，血清膽紅素水平每日上升85umol/L，黃疸褪而復現，血清結合膽紅素超過26umol/L［2］。由于新生兒早期血液膽紅素代謝異常造成血清膽紅素水平升高，原因是新生兒缺氧，新生兒酸中毒、感染、紅細胞酶缺乏、溶血病等［3］。病理性黃疸出現時，體溫異常，大小便顏色異常，吃奶情況不好，甚至出現嘔吐，如果不能及時治療，極有可能導致新生兒腦部損傷，繼而引發腦癱［4］。藍光照射是治療新生兒病理性黃疸的主要手段，原理是用窄譜光源所發出的冷光，促使膽紅素經膽汁或尿液排出體外，從而降低血清非結合膽紅素濃度［5］。照射主要是讓新生兒體內的膽紅素轉為其他物質，使得不斷堆積的膽紅素找到另一個出口。但是，藍光照射無法去除病根，只能改善癥狀。

茵梔黃顆粒中金銀花清熱解毒，黃芩清熱燥濕解毒、增加膽汁排泄量［6］，梔子清熱利尿、瀉火除煩，茵陳補脾胃、利膽解熱［7］。

藍光照射聯合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸能夠加快退黃速度，提高療效。