五子衍宗丸聯合針刺治療男性不育癥臨床觀察

王焱平，張欽昌，王振煥

（河南省南陽市第一人民醫院針灸科/神經內科，河南 南陽 473000）

本研究用五子衍宗丸聯合針刺治療精液異常引起的男性不育癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共132例，均為2014年3月至2017年3月本院收治患者，用隨機數字表法分為觀察組66例及對照組66例。觀察組年齡26～42歲，平均（35.3±5.5）歲。對照組年齡24～43歲，平均（33.9±6.2）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標準：西醫參照歐洲泌尿外科學會《男性不育癥診療指南》［1］，中醫辨證標準參照《男性不育癥的中醫臨床診斷》［2］。

納入標準：符合中、西醫診斷標準，年齡22～45歲，精液異常，精液量少于1.5mL、精子密度低于60×106/mL、a級精子低于25%或a+b級精子低于50%、精子活率低于60%、畸形精子超過30%，簽署知情同意書。

排除標準：生殖道畸形、先天性睪丸發育不良、輸精管梗阻、射精異常，生殖道感染，接受放化療期間，藥物過敏及無法配合治療。

2 治療方法

兩組均用五子衍宗丸（西安自力中藥集團有限公司，國藥準字Z61020154）9g，每日3次，連續服用6個月。

觀察組加用針刺治療。取腎俞、關元、足三里為一組，脾俞、三陰交、命門為一組。用“三部”進針法，慢插輕提，1寸為準，捻轉向下，得氣則止，不得氣則往下半寸，局部溫熱，30min后取針，兩組穴位交替使用，每日1次，每周6次，4周為一療程，治療6個療程后觀察療效。

3 觀察指標

用精液分析儀檢測精液量、精子活力（a級及a+b級精子量）、精子密度、精子活率、畸形精子，用放射免疫測定法（RIA）檢測血清睪酮水平。

4 療效標準

根據《男性不育癥中西醫結合診療指南》［3］。臨床治愈：配偶受孕，精液常規檢查正常。顯效：配偶未受孕，精液檢查5項指標中3項及以上正常范圍。有效：配偶未受孕，精液檢查1～3項指標正常。無效：配偶未受孕，精液檢查各項指標無變化。

用SPSS19.0軟件統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后精液質量指標比較見表2。

表2 兩組治療前后精子質量指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后精子質量指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 精液量 a級精子 a+b級精子 精子密度 精子活率 畸形精子觀察組 66 治療前 1.3±0.8 18.2±3.3 34.1±6.9 14.3±2.3 31.2±4.3 61.3±6.2治療后 2.9±1.2*△ 40.1±5.6*△ 75.4±9.8*△ 35.8±9.2*△ 70.8±12.3*△ 23.5±7.8*△對照組 66 治療前 1.4±1.0 18.5±8.3 34.5±7.5 14.8±1.9 32.5±5.2 58.9±5.8治療后 2.3±1.1* 35.2±6.3* 65.2±9.9* 30.1±10.2* 59.3±10.3* 28.2±8.6*

兩組治療前后血清睪酮水平比較見表3。

表3 兩組治療前后血清睪酮水平比較（nmol/L， ±s）

表3 兩組治療前后血清睪酮水平比較（nmol/L， ±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后觀察組 66 4.61±0.92 6.52±1.02*對照組 66 4.73±1.14 6.01±1.21*t 0.665 2.618 P 0.507 0.010

兩組治療過程中未出現明顯不良反應。

6 討 論

男性不育癥中75%為精液異常引起，精液異常原因多為生活習性、內分泌紊亂、生殖道異常有關［4］。中醫認為，腎藏精主生殖，腎精虧虛，精血不足，精冷、精少則生殖減退，氣衰、氣郁則腎氣不足，火盛、痰多則濕熱氣滯，故而生精乏源、腎陽不足、陰盛氣衰［5］。五子衍宗丸中枸杞子生精補血、補氣養髓，菟絲子溫腎益精，五味子收澀補腎、固精培元，覆盆子固精，車前子利水。全方具有補益填精，補腎壯陽之效［6］。針刺以補腎填精，培元壯陽的原則取穴，謝定邦［7］研究表明針灸腎俞、關元可顯著改善精子質量，提高其數量及活力，升高血清睪酮水平。命門補腎壯陽，足三里、脾俞、三陰交補虛益髓。針刺刺激相關穴位，通過下丘腦-垂體-睪丸軸刺激睪丸分泌睪酮等雄性激素，從而促進性腺功能的恢復，達到治療目的。

五子衍宗丸聯合針刺治療男性不育癥療效較好，可提高精子質量，升高血清睪酮水平，促進生殖功能的恢復。