便秘癥狀自評工具的研究進(jìn)展

王海播 王 靚 張紅梅

便秘是一種嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的慢性疾病，現(xiàn)有研究認(rèn)為便秘的發(fā)生是機(jī)體多臟器功能失調(diào)的結(jié)果，其機(jī)制可能與腦-腸功能紊亂有關(guān)[1-2]。便秘在美國人群中的患病率高達(dá)12%～19%[3]，中國約為8.2%，其中以老年人(18.1%)尤甚[4]。便秘是個體對排便過程的一種主觀感受，目前其定義和診斷主要依據(jù)羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)[5]，但該標(biāo)準(zhǔn)并不能用于評估便秘嚴(yán)重程度。便秘的嚴(yán)重程度更多取決于個體對排便相關(guān)癥狀的主觀感受，受年齡、性別、經(jīng)濟(jì)水平、種族等諸多因素的影響[6-7]。1項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，52%的人認(rèn)為便秘是大便形狀的改變，32%認(rèn)為是大便次數(shù)減少，44%認(rèn)為是糞便堅硬，剩下的20%認(rèn)為是腹部不適[8]。但由于當(dāng)前對便秘的界定及使用不統(tǒng)一，造成便秘的評估、診斷方法種類繁多，研究結(jié)果的臨床指導(dǎo)價值較低。本文主要通過介紹便秘癥狀自評工具，以期幫助臨床工作者正確地選擇適宜的便秘測評工具，指導(dǎo)臨床治療方案的選擇。

1 便秘的定義

便秘的初次界定源自1994年的羅馬Ⅰ標(biāo)準(zhǔn)(Rome Ⅰ criteria)[9]。到2016年最新版的羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)(Rome Ⅳ criteria)將其更加全面的定義為以排便困難、排便次數(shù)減少或除腹瀉型腸道應(yīng)激綜合征(irritable bowel syndrome with predominant diarrhea，IBS-D)外引起的排便不盡感為主的癥狀；診斷標(biāo)準(zhǔn)要求確診前6個月中至少有3個月出現(xiàn)以下兩種及以上癥狀：①≥25%的排便存在費力；②≥25%的排便存在糞便堅硬；③≥25%的排便存在大便不盡感；④≥25%的排便有直腸糞便嵌頓；⑤≥25%的排便需要人工取便；⑥每周排便次數(shù)<3次[5]。但目前臨床上多采用每周大便次數(shù)≤3次作為便秘的診斷[10]。

2 國內(nèi)外常用自評工具

2.1 便秘評估量表(constipation assessment scale，CAS)

便秘……