居家清潔間歇導尿在宮頸癌根治術后頑固性尿潴留患者中的應用

高 杰 張 宏 孟 玲 崔立新 盧 吉 范 瑩 劉 莉

宮頸癌根治術是目前治療宮頸癌的首選方法[1]，最常用的宮頸癌根治手術方式是廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結清掃術。廣泛性全子宮切除術涉及腹腔多個組織、器官，切除范圍大，常規術后留置尿管2～3周，但患者由于手術原因(神經損傷、宮旁組織缺損及韌帶切除)、盆底肌肉鍛煉不足、留置尿管時間、尿路感染、疼痛、心理因素等原因，容易出現尿潴留[1]。國內文獻報道宮頸癌根治術后尿潴留發生率為7.5%～44.9%[2]，國外報道宮頸癌根治術后尿潴留的發生率為8%～80%[3]。尿潴留患者傳統是采用留置導尿管治療，但反復多次重置和拔出導尿管后仍不能自行排尿者，屬頑固性尿潴留范疇[2]，其泌尿系感染的發生率增加，嚴重影響患者術后生活質量。清潔間歇導尿(clean intermittent catheterization,CIC)是指在清潔條件下，定時將尿管插入膀胱，規律排空尿液的方法[3]。間歇導尿被國際尿控協會推薦為治療神經性膀胱炎的金標準[4-5]，該方法主要用于脊髓損傷的患者[6-9]，較少用于婦產科患者，本研究探討居家清潔間歇導尿在宮頸癌根治術后頑固性尿潴留中的應用。

1 一般資料

選擇2017年1月-2018年3月在我院婦科腫瘤專科住院，行宮頸癌根治術后留置尿管且拔尿管和重置尿管≥2次的患者；排除高膀胱內壓并發嚴重膀胱輸尿管返流、腎積水；尿道解剖結構異常、尿道損傷或尿道腫瘤；自主神經反射異常、尿失禁或膀胱過度活動癥患者。共納入11例患者，年齡44～61歲，平均(54.25±5.59)歲；文化程度為文盲3例，小學5例，初中1例，高中1例，大學1例；……