小腦刺激與步態(tài)恢復(fù)

中風(fēng)后,健側(cè)小腦與運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的功能重組有關(guān)。在動(dòng)物模型研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)小腦-皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)的刺激能夠加快功能恢復(fù)。本研究評(píng)估了小腦間歇性歐米加爆發(fā)刺激 (CRB-iTBS)以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 (rTMS)對(duì)中風(fēng)后步態(tài)恢復(fù)的影響。

研究對(duì)象為成人慢性 (6個(gè)月以上) ， 首次出現(xiàn)大腦中動(dòng)脈缺血性腦卒中殘留步態(tài)及平衡功能障礙的患者。評(píng)估包括Berg平衡量表 (BBS)、Fugl-Meyer (FM) 評(píng)估、Barthel 指數(shù) (BI) 和步態(tài)分析。采用TMS和腦電圖相結(jié)合確定皮質(zhì)重組模式。患者隨機(jī)接受真性或假性CRB-iTBS。

所有參與者在三周中每日接受假性或真性 CRB-iTBS, 再加上物理治療。將CRB-iTBS施加于健側(cè)小腦。在運(yùn)動(dòng)分析過程中, 要求患者以合適的速度行走。主要的療效分析是BBS分?jǐn)?shù)與基線時(shí)的變化, 次要終點(diǎn)包括 FM和 BI的變化。

在三周時(shí), 真刺激組的患者在BBS上表現(xiàn)出更大的改善(P=0.03)。治療組與基線相比有顯著改善,在T1提高了15.8%，T2提高了23.1%。對(duì)照組沒有顯著變化。步態(tài)分析顯示,治療組的步長(zhǎng)明顯減小。

結(jié)論:該研究表明對(duì)于慢性腦卒中患者，小腦間歇性歐米加爆發(fā)刺激能夠改善步態(tài)和平衡。

Koch, G., et al. Effect of Cerebellar Stimulation on Gait and Balance Recovery in Patients with Hemiparetic Stroke. Randomized, Clinical Trial. JAMA Neurol. 2018; doi:10.1001/jamaneurol.2018.3639.