醫院固定資產管理存在的問題及應對策略

摘 要：隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化和全面推進，目前所有的藥品實行了零差價銷售并且將醫藥分開并取消的藥品加成管理，必須加強成本和費用控制，為此，醫院應當強化對資產的管理并保證賬實相符和資產的保值增值并合理利用資源。本文的作者才對醫院規定資產存在問題分析的基礎上提出了相應的對策，以供參考。

關鍵詞：醫院；固定資產；問題；對策

一、加強醫院固定資產管理的作用

在醫院的管理中，資產管理非常重要，是提高醫療水平和可研成果的關鍵所在，是體現醫院經濟實力、規模和醫療水平的重要指標之一，隨著社會主義市場經濟的深化和醫療體制改革的全面推進，固定資產占醫院總資產的比重越來越大，并且具有種類多并且價值高，形態多樣，存放分散等特性。且因此，科學有效地進行固定資產管理，恰當地進行資源調配，為醫院管理層的決策提供依據，對提高醫院經濟和社會效益、提高醫院競爭力有著非常重要的意義。

二、醫院固定資產管理中存在的主要問題

當前時期醫院因醫院在固定資產管理方面還存在著虛假、不準確、不規范、造假現象，如盲目購建、損失、擅自處置、形成賬外資產、私有挪用、損壞、虛假成本清單等。加強和規范醫院固定資產管理，提高管理水平和投資效益。醫院應建立固定資產內部控制制度，規范、制度化、科學化管理固定資產，確保固定資產安全完整，提高固定資產使用效率，防止固定資產損耗。

（一）固定資產管理職責不清，缺乏有效的內部控制

目前大多數醫院都設有資產管理部門，但沒有明確的歸口管理部門，沒有明確資產的使用和保管責任，制度不健全，落實不到位，醫院領導和管理部門、使用科室對固定資產管理的重視程度不夠，造成相互推諉，扯皮現象嚴重，管理職責不清，缺乏有效的監督控制措施，導致資產毀損、流失或被盜。

（二）資產購置缺乏必要的可行性論證和經濟效益分析，有些醫院的可行性研究流于形式、決策不當，審批不嚴，盲目上馬；有的醫院只編寫設備采購部門的可行性研究報告，對各級部門進行檢查，造成資產利用率不高和資產浪費的情況發生。

（三）采購計劃安排不合理，對供應商的資格審查不嚴，不科學的招標定價機制，不規范的授權審批，可能導致固定資產，采購質量高、價格低、欺詐、欺詐。

（四）醫院未按照國有資產管理的有關規定辦理會計、調整、處置資產業務，可能造成資源浪費和資產損失。具體表現1.購置的資產未能及時入賬，資產管理部門和財務各自為政，造成未按規定登記固定資產臺賬，未及時打印固定資產卡片，未及時打印粘貼固定資產標簽和條形碼，造成有些資產重復入賬或有物無賬等現象。2.固定資產存放地點與科室不符。科室自行調配轉移固定資產，不通知資產管理部門和財務部門 ，未及時辦理資產轉移手續，造成實物轉移與賬務轉移不同步。3.科室資產管理員變更時交接資產不清。科室資產管理員因退休、辭職、輪轉，不履行資產交接手續或交接不清，導致很多資產丟失或毀損，國有資產流失嚴重。4.報廢流程不當或未及時報廢。有些科室因固定資產達到使用年限或無法使用，又無修復價值，認為固定資產不能使用被資產管理部門拉走就能下賬報廢，而未及時填制固定資產損益鑒證表，造成報廢流程脫節。還有些科室認為不能用了，就隨便堆放在科室，不及時報廢，時間一長，致使固定資產遺失，清查盤點時才發現有賬無物。

（五）資產管理不嚴，資產領用、發出缺乏嚴格的登記審批制度，缺乏有效的監督，致使固定資產流失、信息失真，賬實不符。個別科室申領固定資產無計劃，造成固定資產閑置，降低了資產的使用效率。

（六）固定資產更新改造、維護、保養、使用缺乏有效的運行機制。固定資產更新改造不夠，日常維護不當，沒有根據資產的實際情況選擇合適的維修方式，對維修情況也沒有實時記錄，更不會對維修數據進行分析，導致資產使用年限減少或長期閑置，使用效能低下，運營成本高，醫院缺乏競爭力或資源浪費。

（七）固定資產信息化管理落后。在當今信息化和大數據背景下，醫院固定資產管理信息化的發展明顯滯后。由于資金和信息化專業人才的匱乏，使得醫院的信息化水平很難得到有效提升。每年固定資產盤點仍然采用人工方法，要組織醫院各部門、科室人員共同參與才能完成這項工作。耗時相當長，而且得出的盤點結果不準確、不全面，造成賬實不符。

三、加強和完善醫院固定資產管理的措施和對策

（一）建立健全完善的固定資產管理制度、規范工作流程，提高醫院管理人員和職工的管理意識和責任意識

1.提高管理水平。俗話說，思想是行動的向導。要實現固定資產有效管理的目標，首先要充分認識到加強固定資產管理的重要性。樹立新的固定資產管理理念，加大宣傳力度，普及使節約資源、共享資源，做好固定資產管理等。

2.加強建立健全固定資產管理制度，將管理的目標和責任進行明確，使固定資產有專人管理，并不定期的做好資產清查盤點，處置資產要進行審批。

3.強化對制度的執行力度，做好資產管理，流程規范化。

4.明確各資產的歸口管理部門，同時明確各個部門的職責、權限，分工協作，加強各部門之間的溝通和交流，降低各部門之間各自為政的現象，將資產的使用部門和管理人員進行明確明進行相應的責任劃分，建立固定資產卡片，在卡片上面進行人員名字劃分和注明，并且在固定資產上面貼上標簽，便于區分資產的用途和操作規程，保證資產使用安全。

5.按照醫院固定資產管理的相關規定，明確資產的調配、領用、發放、處置報廢程序，審批權限和責任。固定資產使用科室之間不能私自調換，由固定資產管理部門統一調配。資產報廢處置由使用部門提出申請，按照資產管理權限報相關部門批準后執行。

6.強化對對資產的實務管理，建立健全資產卡片賬目，定期組織人員對醫院的資產進行清查，保證資產賬實相符，醫院資產管理和相關的部門還應當定期和不定期的進行賬目核對，查明資產形成的原因，并及時進行處理到位。

7.通過監督指導，提高醫療設備的使用效率。對重大的設備進行跟蹤管理，及時掌握經營情況，進行成本效益分析，降低開支需要不斷的提升效率，將資源的浪費降到最低，將醫療設備的使用效率發揮到家極致。

（二）加強對固定資產購置的可行性論證和效益分析

醫院應根據醫院的總體發展目標、業務發展的實際需要和資源條件，對固定資產購置進行可行性研究，重點對購置固定資產的規模、方式、資金來源、經濟效益和社會效益等作出客觀評價，進行定性和定量分析，對固定資產購建進行精確、科學的論證，做好固定資產購置的預算管理，達到標準的項目，經過集體討論決策后方能招標采購，確保固定資產購置科學合理，防止盲目購建。

（三）建立有效的固定資產的維護保養，提高固定資產的使用效率

嚴格執行固定資產的日常維護，定期維護和維護，加強重點設備運行監控，有效消除安全隱患，不斷加大技術改造投入，不斷推進。加強固定資產技術改造，淘汰落后設備。儀器部作為醫療設備維修的主管部門，主要負責制定醫療設備定期維修制度，實施考核制度，建立技術檔案和操作日志。根據需要安裝設備和儀器。對于大型、有價值的設備，應當指定專人進行管理，定期發布設備運行維護報告。使用部負責本系固定資產的管理和維護。記錄設備的使用、維護、故障、事故等，并及時向管理部門匯報維修情況。同時，根據賬面價值、使用價值和使用壽命對固定資產進行分類和管理。

（四）加強固定資產信息化管理，做好資產的統計、報告、分析工作，實現對固定資產動態管理

將醫藥的資產管理進行信息化管理，加大投入，有序組織信息系統的開發、運行和維護，優化管理流程，全面提高現代醫院管理水平。固定資產信息化建設是實現職能部門與科室之間的溝通橋梁，通過信息系統可以快速、準確地查詢到各部門、各科室固定資產的分布、入庫、使用、調撥、報廢等情況。通過信息系統及時實現固定資產的數據共享，通過系統可查詢固定資產運行情況，對使用效率低或閑置的固定資產，采用宏觀調控手段，對這些資產進行合理配置，有效提高資產的使用效率。

參考文獻：

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[2]蘇澤風.公立醫院固定資產管理的研究[J].會計之友2016，（09）.

作者簡介：

祁鴻雁，寧夏醫科大學總醫院。